答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌培养：痢疾杆菌培养阳性为确诊的重要依据。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 传播途径：主要经消化道传播，粪-口途径传播。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨髓涂片与培养：骨髓涂片找到伤寒细胞(印戒细胞)，骨髓培养阳性率高于血培养，适合于已用抗生素治疗而血培养阴性的病人。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 伤寒杆菌随病人或带菌者的粪、尿排出，通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。水源污染是传播本病的重要途径，可引起暴发流行。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伤寒杆菌内毒素是致病的主要因素。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血象及脑脊液：白细胞总数及中性粒细胞增多，脑脊液呈非化脓性改变。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人普遍易感，人被病犬咬伤后是否发病与下列因素有关：①咬伤部位，头、面、颈、手指等处的发病机会较多;②创伤程度伤口深而大，发病率高;③伤口局部处理情况，咬伤后伤口迅速彻底清洗者，发病机会少;④咬伤后及时全程注射狂犬疫苗者，发病机会少;⑤被咬者的免疫功能低下，易发病。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 狂犬病毒易被日光、紫外线、甲醛、乙醇、碘液、高锰酸钾等化学消毒剂灭活。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 艾滋病的高危人群有：①同性恋或性乱交者;②静脉药瘾者;③血友病及多次输血者;④HIV感染的

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 性接触传播：为艾滋病的主要传播途径。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 HIV在外界的抵抗力不强，对热及乙醇、次氯酸钠、漂白粉等化学消毒剂敏感。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 可以通过提高非特异性免疫力和特异性免疫力来保护易感人群，提高人群的特异性免疫力是重要的免疫措施。接种疫苗、菌苗及类毒素之后，可使机体产生对病毒、细菌和毒素的主动特异性免疫，免疫力可保持数月或数年。接种抗毒素、特异性高效价免疫球蛋白、丙种球蛋白后，可使机体产生被动特异性免疫，常用于治疗及对接触者的紧急预防，免疫力仅持续2～3周。因此相对而言，接种疫苗、菌苗、类毒素等产生的主动免疫在保护易感人群方面最重要。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 传染病确诊的依据是能找到病原体。如能在血和脑脊液培养时找到脑膜炎双球菌，则可确诊是否患流行性脑脊髓膜炎。其他几个选项都不是流行性脑脊髓膜炎特有的。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呼吸道隔离的具体要求：①相同病种住同一房间，不同病种不宜同住一室，否则会交叉感染，床与床之间距离为2m;②医务人员接近患者时应戴口罩，必要时穿隔离衣;③患者一般不能外出，如要到其他科室检查时需戴口罩;④患者鼻咽分泌物、与分泌物接触过的物品需进行消毒处理;⑤保持病室空气清新：用紫外线进行空气消毒，2次/日，通风每日不少于3次。因此，只有答案B是错误的。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 应根据不同传播途径采取不同措施。对肠道传染病，应着重管好水源、粮食和粪便，消灭苍蝇、蟑螂，即“三管一灭”。对呼吸道传染病，应着重保持室内空气流通，提倡呼吸道传染病流行季节戴口罩，必要时进行空气消毒。对虫媒传染病，应采用药物或其他措施进行防虫、杀虫、驱虫等。经皮肤传染的疾病和接触性传染病首先应搞好个人防护，避免接触传播。接种疫苗是保护易感人群的措施，不是切断传播途径的措施，因此答案应选B。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 潜伏期是确定传染病检疫期的重要依据，对一些传染病的诊断也有一定参考意义。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 加强营养、锻炼身体等措施可以提高机体非特异性免疫力。而更为关键的是通过预防接种提高机体的特异性免疫力。其中接种疫苗、类毒素等可使机体产生特异性主动免疫，而接种抗毒素、丙种球蛋白或高效价特异性免疫球蛋白，可使机体具有特异性被动免疫。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 经胃肠道传播的疾病主要有痢疾、霍乱等。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 经飞沫传播的疾病主要有麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳、白喉等。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 经呼吸道传播的有麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳、白喉、流脑等;经虫媒传播的有流行性乙型脑炎;经胃肠道传播的有中毒性痢疾、伤寒、霍乱等。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在我国，流行菌以志贺菌属B群为主。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙型肝炎的主要传播途径是通过血清及日常密切接触而传播。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呼吸道隔离(蓝色标志)：除上述一般隔离措施外，相同病种可同住一室，床间距至0～2m;痰具每日消毒;病室每日通风至少3次;紫外线空气消毒，每日2次;保持适宜的室温、湿度。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲型肝炎的主要传播途径是粪-口传播，水源或食物严重污染可引起暴发流行。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 传染病房可划分为清洁区、污染区与半污染区。污染区指常与患者接触、经常被病原微生物污染的区域，包括病室、患者洗浴间、厕所、处置间等。清洁区指未与患者接触、未被病原微生物污染的区域，如值班室、更衣室、配膳室、库房等。医护办公室、消毒室、内走廊等为有可能被病原微生物污染的区域，属于半污染区而不是清洁区，因此C选项所指是错误的。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人群对伤寒杆菌普遍易感，病后可产生持久免疫力，再次发病者少见。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病由于严重的细胞免疫缺陷会出现多种机会性病原体感染，如新型隐球菌、肺孢子菌、白色念珠菌、结核分枝杆菌、巨细胞病毒等，虽然均能引起肺部感染，但以肺孢子菌肺炎(PCP)最常见，且是引起艾滋病患者的主要死亡原因。表现为慢性咳嗽、短期发热、渐进性呼吸困难、发绀和动脉血氧分压降低，仅少数患者肺部能闻及啰音。X线特征为间质性肺炎，但无特异性。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 HIV侵入人体后，主要选择性地侵犯CD4+T淋巴细胞。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人对乙脑病毒普遍易感，主要见于10岁以下的儿童，但成人感染后仅少数人发病，大多数为隐性感染。感染后可获持久免疫力。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 流行性乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬而传播。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人和动物感染后，出现病毒血症，均可成为此病的传染源。可传染乙脑的动物包括家畜(猪、马、牛、羊等)、家禽(鸡、鸭、鹅等)。由于猪受感染后出现病毒血症可长达7天，且血中病毒数量多，因而猪是本病最主要的传染源。由于人受感染后，病毒血症期短，且血中的病毒数量少，因此不易造成人与人之间的传播。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于多数传染病来说，以隐性感染为主，如甲型病毒性肝炎、霍乱、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等。但也有少数传染病如麻疹、天花、流行性出血热等，以显性感染多见。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 消毒的种类包括疫源地消毒和预防性消毒。疫源地消毒包括随时消毒和终末消毒，终末消毒是指传染源已离开疫源地所进行的最后一次彻底的消毒措施，是对已经受到病原体污染的物品和场所进行的消毒，如患者出院、转科或死亡，对其所住病室和用物等的消毒。预防性消毒是对可能受到病原体污染的物品和场所进行的消毒，如病室的日常卫生处理、餐具消毒等。因此终末消毒不是预防性消毒。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 传染病的基本特征包括：有病原体、传染性、流行病学特征(即有流行性、地方性和季节性)及有免疫性。由病原体引起的疾病均称为感染性疾病，传染病属于感染性疾病，与其他感染性疾病的主要区别在于传染病具有传染性。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 每一种传染病都是由特异性的病原体所引起的，在诊断上检查病原体具有重要意义，因此有病原体是传染病最主要的特征。