专业知识-第六章 高危妊娠妇女的护理

　　一、A1

　　1、胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，多发生在分娩期

　　A、急性胎儿窘迫

　　B、轻度新生儿窒息

　　C、慢性胎儿窒息

　　D、重度新生儿窒息

　　E、新生儿产伤

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。根据其临床表现，可以分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或可变减速;羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH下降，出现酸中毒。

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　　2、关于胎儿窘迫的治疗原则，正确的是

　　A、急性胎儿窘迫者，应根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案

　　B、胎儿窘迫不严重者可给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，如胎心率变正常者可继续观察

　　C、如果宫口开全，胎先露已达坐骨棘以下3cm者，应剖宫娩出胎儿

　　D、胎儿窘迫严重，且处理无效者，应尽快助产经阴道娩出胎儿

　　E、慢性胎儿窘迫，应根据孕周和窘迫程度决定处理方案，可不考虑胎儿成熟度

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　试题来源:[2019年妇产科护理学考试题库在线体验（科目代码：371） ]

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　　急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予及时纠正，如子宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，如胎心率变为正常，可继续观察;如子宫颈口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿;如因缩宫素使宫缩过强造成胎心率减慢者，应立即停止使用，继续观察，病情紧迫或经上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。慢性胎儿窘迫者，应根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案。首先应指导孕妇采取左侧卧位，间断吸氧，积极治疗各种合并症或并发症，密切监护病情变化。如果无法改善，则应在促使胎儿成熟后迅速终止妊娠。

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　　3、新生儿窒息首要采取的措施是

　　A、清理呼吸道

　　B、血压测定

　　C、严密监护

　　D、心脏复律

　　E、心电监护

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　以预防为主，一旦发生及时抢救，动作迅速、准确、轻柔，避免发生损伤。估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复苏准备，如人员、药品、器械、氧气等。如果发生了窒息要及时按A(清理呼吸道)、B(建立呼吸，增加通气)、C(维持正常循环)、D(药物治疗)、E(评价)步骤进行复苏。

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　　4、胎儿青紫型窒息的表现是

　　A、呼吸表浅或不规律

　　B、皮肤苍白、口唇暗紫

　　C、心跳不规则

　　D、心率<80次/分且弱

　　E、喉反射消失、肌张力松弛

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　轻度(青紫)：窒息Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色;呼吸表浅或不规律;心跳规则且有力，心率减慢(80～120次/分);对外界刺激有反应;喉反射存在;肌张力好;四肢稍屈。如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。

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　　5、关于新生儿窒息的描述，正确的是

　　A、重度窒息又称苍白窒息，Apgar评分4～7分

　　B、发生窒息后的首要步骤是建立呼吸、增加通气，必要时给予吸氧

　　C、A-B-C-D-E五步复苏原则中的C是指“维持正常循环”

　　D、Apgar评分越高，酸中毒越严重

　　E、是指胎儿娩出后5分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　重度窒息又称苍白窒息，Apgar评分0～3分，故选项A错误;发生窒息后的首要步骤是清理呼吸道，故选项B错误;Apgar评分越低，酸中毒越严重，故选项D错误;新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，故选项E错误;A-B-C-D-E五步复苏原则中的C是“circulation”的缩写，指“维持正常循环”，故选项C正确。

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　　6、新生儿重度窒息的临床表现是

　　A、心跳规律，心率85次/分

　　B、对外界刺激无反应

　　C、喉反射存在

　　D、呼吸表浅或不规律

　　E、肌张力好，四肢稍屈

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据Apgar评分，重度窒息的新生儿为0～3分，临床表现可全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛，对外界刺激无反应。

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　　二、A2

　　1、患者女，宫内妊娠39+周，侧切产钳助娩一男婴，出生1分钟的新生儿，心率80次/分，呼吸浅，四肢稍屈，无喉反射，口唇青紫，全身苍白，Apgar评分为

　　A、1分

　　B、2分

　　C、3分

　　D、4分

　　E、5分

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　新生儿皮肤苍白，口唇青紫，无呼吸，心率80次/分，评1分，四肢稍屈，评1分，呼吸表浅，评1分，Apgar评3分，属于重度窒息，如果不及时抢救可致死亡。

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　　2、轻度妊娠期高血压疾病初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取最重要的措施是

　　A、引产

　　B、降压

　　C、会阴侧切

　　D、加强宫缩

　　E、人工破膜

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　产妇此时已经进入第二产程，胎儿有宫内窘迫现象，此时应加速产程进展，尽快娩出胎儿，选择会阴侧切最合适。

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　　3、某新生儿出生后，全身粉红，吸痰器清理呼吸道时患儿有哭闹反应，四肢稍屈，心搏110次/分，呼吸浅，慢、不规则，那么其Apgar评分是

　　A、6分

　　B、7分

　　C、8分

　　D、9分

　　E、10分

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据新生儿Apgar评分表，此新生儿的呼吸及肌张力均未达到正常指标，因此只能得到8分。

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　　4、某初产妇足月临产，羊膜已破，羊水呈淡绿色，稍黏稠，检查示:宫口开全，头先露S+2，LOA，胎心162次/分，此时的处理应是

　　A、静脉滴注缩宫素

　　B、剖宫产

　　C、产钳助产

　　D、等待自然分娩

　　E、头皮牵引

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此时胎儿已通过坐骨棘水平且有缺氧症状，应助产经阴道分娩。

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　　三、B

　　1、A.羊水呈浅绿色

　　B.羊水呈黄色

　　C.羊水呈黄绿色

　　D.羊水呈浑浊棕黄色

　　E.羊水呈浑浊黄绿色

　　<1> 、I度羊水污染表现为

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

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　　<2> 、Ⅱ度羊水污染表现为

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

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　　<3> 、Ⅲ度羊水污染表现为

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　羊水胎粪污染可分为3度：1度为浅绿色，Ⅱ度为黄绿色并混浊，Ⅲ度为棕黄色，稠厚。

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