答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中枢神经系统抑制：高温对中枢神经系统起抑制作用，使病人注意力不集中，反应迟钝，四肢无力。烈日或高热辐射长时间作用于头部，可穿透头皮和颅骨引起脑组织损伤、充血。大脑温度可达40～42℃，体温不一定升高称为日射病。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高温工作出汗是主要的散热途径，而汗液中氯化钠含量为0.3%～0.5%，排汗增多引起盐及水丢失，导致脱水，此时血管扩张，血容量更加不足可引起周围循环衰竭的症状称为热衰竭。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常人的体温在下丘脑体温调节中枢控制下，产热和散热处于平衡状态，维持体温在37℃左右。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质代谢紊乱所致的疾病。根据发病机制不同，中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病4种。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 生活性中毒：多由于误服、误用或摄入被杀虫药污染的水源和食物。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 职业性中毒：由于生产设备密闭不严，使毒物污染空气，或在产品包装过程中手套破损和衣裤、口罩污染，杀虫药通过皮肤、呼吸道吸收入体内，或在使用及喷洒过程中违反操作规则，个人防护措施不符合防毒要求造成中毒。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一氧化碳中毒的主要机制是引起组织缺氧。一氧化碳吸入人体后迅速与血红蛋白结合后形成稳定的碳氧血红蛋白，HbCO不能携带氧气且不易解离，导致全身组织和器官缺氧;此外一氧化碳还可以与肌球蛋白和线粒体中的细胞色素氧化酶结合，抑制细胞呼吸，影响氧的利用。脑对缺氧最敏感，一氧化碳中毒后最早出现脑缺氧表现，脑血管先痉挛后扩张、严重者出现脑水肿、脑缺血性软化和脑栓塞等，其次为心肌缺氧，可发生心肌坏死。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 全血胆碱酯酶活力测定：是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。正常人血胆碱酯酶活力为100%，低于80%则属异常。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，故碳氧血红蛋白明显增多。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有机磷农药大多数属磷酸酯类或硫代酸酯类化合物，其结构近似乙酰胆碱，进入人体后可与胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成胆碱能神经的化学递质——乙酰胆碱积聚，导致神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据患者所处环境结合临床表现提示患者可能发生CO中毒，为进一步确诊应进行碳氧血红蛋白测定，CO中毒患者血中碳氧血红蛋白明显增高。