答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 紫癜型(单纯型)：最常见，主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，多位于下肢及臀部，对称分布、分批出现，可融合成片稍高出皮肤表面，可反复发作，少数出现荨麻疹。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性型：多见于40岁以下育龄期女性，起病缓慢，一般出血症状轻，常表现反复发作的皮肤黏膜瘀点、瘀斑，女性多表现月经过多。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因为阿司匹林可损伤血小板致血小板减少，ITP病人本身血小板就低，所以禁用于ITP病人。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜一般不出现关节痛，而以身体各个部位出血为主要表现。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　试题来源:[2019年内科护理学考试宝典免费下载（专业代码：369） ]

　　2019版主管护师(内科护理)［专业代码：369］ - VIP协议班

　　【答案解析】 祛除病因、补充维生素B12和(或)叶酸是治疗的关键。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性白血病表现之一各种组织有浸润，以及脑膜及颅内浸润，表现为头痛、头晕、呕吐、颈项强直。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 重型再生障碍性贫血起病急，进展迅速，常以出血和感染发热为首起主要表现。病初贫血常不明显，但随着病程发展，呈进行性发展。几乎均有出血倾向，60%以上有内脏出血，主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性再生障碍性贫血的临床表现为贫血、出血及感染。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺铁性贫血的病因：①铁需要量增多而摄入量不足;②铁的吸收障碍和铁的丢失过多。所以根据病因治疗是最重要的举措。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 库存血贮存时间过久，血细胞就会失活，钠泵(钠-钾ATP酶)失去活性，细胞内的钾-离子外泄到血浆中，再输入体内，就可能会出现高钾血症。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯霉素是引起再生障碍性贫血最常见的药物，如果使用氯霉素不当，将会引起再生障碍性贫血。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗白血病时需长期输液治疗，所以保护静脉是输液时最基本的注意事项。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缺铁性贫血的特殊表现分为组织缺铁表现和神经、精神系统异常，组织表现如皮肤干燥、角化、萎缩、无光泽、毛发脱落、指(趾)甲扁平、不光整、脆薄易裂，黏膜损害多表现为口角炎。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短;用药两三天后白细胞即下降，停药后又很快回升，降低肿瘤负荷效果好。需经常检查血常规，以便调节药物剂量。该药不良反应少，耐受性好，与烷化剂无交叉耐药性，对患者以后接受HSCT也无不良影响。为当前首选化疗药物。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白血病的骨髓移植就是患者在接受大剂量化疗或放疗彻底摧毁患者原有的造血系统，彻底清除白血病细胞后，植入健康的骨髓细胞，这些骨髓细胞在患者体内重新繁殖，达到重建患者造血系统的目的，以彻底治愈白血病。大部分急性白血病施行骨髓移植的最佳时机是第1次完全缓解时，此时5年生存率最高。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性白血病主要表现为：发热、出血、贫血及各种器官浸润所引起的症状和体征。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在Hb完全正常后，患者仍需继续服用铁剂3～6个月，目的是补充体内贮存铁。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 网织红细胞升高提示骨髓造血功能旺盛，缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血在给予铁剂、维生素B12、叶酸治疗之后，可见网织红细胞明显增加。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中枢神经系统白血病可发生在急性白血病的任何时期，但多数发生在缓解期。

　　由于多种化疗药物不易透过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被杀灭，成为白血病细胞的庇护所，为髓外白血病复发的首要原因。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该病发生感染的主要原因有：成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮肤黏膜苍白为各种贫血最常见的体征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 儿童中多见急性淋巴结细胞白血病，其余选项正确。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白血病化疗期间大量白血病细胞被破坏，血液及尿液中尿酸浓度可明显增高，可产生尿酸性肾结石，严重者致肾衰竭，故给予别嘌醇以抑制尿酸合成，防止尿酸性肾病。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 补充铁剂以口服方法为首选。符合指征的患者也可选择肌内注射，但可引起局部疼痛，长期注射可出现硬结，因此，应采用深部肌内注射，并经常更换注射部位，以促进吸收。并且不要在皮肤暴露部位注射，以防药液外溢引起局部皮肤染色。注射铁剂还可出现面部潮红、头痛、头昏、恶心、发热、荨麻疹、关节和肌肉痛、淋巴结炎、低血压等全身反应，严重者可发生过敏性休克，故注射时应严格把握剂量，并严密观察用药后不良反应，备好抢救物品和药品。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 过敏性紫癜根据受累部位的表现可分为紫癜型、腹型、关节型、肾型和混合型。皮肤紫癜多位于下肢及臀部，对称分布;腹型可有阵发性腹绞痛、腹泻、便血等表现;关节型以关节疼痛为主，多见于四肢大关节，呈游走性，不留后遗症;肾型出现蛋白尿、血尿或管型尿。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 防治中枢神经系统白血病是治疗急性白血病中减少复发的关键，尤其是急性淋巴细胞白血病。具体治疗方法：常在缓解后鞘内注射甲氨蝶呤，每次10mg，同时加用地塞米松5～10mg，每周2次，共3周，可减轻该类药物刺激引起的蛛网膜炎。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 全反式维A酸对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达85.3%，缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缺铁性贫血除具有一般贫血的症状和体征外，还表现为由于含铁酶及铁依赖酶的活性降低而引起的组织缺铁的特征性表现，如神经、精神系统异常;黏膜损害及营养缺乏。其中营养缺乏常表现为皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，“反甲”等。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素为治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的首选药物。脾切除可减少血小板破坏及抗体产生的场所。对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命(如颅内出血)者，宜尽早进行脾切除。一般在脾切除24小时内血小板即升至正常，即使术后血小板回升不理想，也可减少糖皮质激素用量。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾大是慢性粒细胞白血病最突出的体征，可达脐平面，甚至可深入盆腔，质地坚实，表面平滑，无压痛。但如发生脾梗死，则压痛明显。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性白血病患者早期即可出现贫血，随病程发展进行性加重。发生贫血的主要原因是正常红细胞生成减少。此外，也与无效性红细胞生成、溶血及失血有关。