答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 经皮穿刺肾活组织检查术后3日内，均需让病人卧床休息，以减少肾脏出血，促进肾脏愈合。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肾盂肾炎病人治疗方案确定主要通过尿培养找到致病菌，而无需肾组织活检。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 经皮穿刺肾活组织检查术后，若病人无绝对禁忌证，则应鼓励病人多饮水，以减少感染。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾穿刺的绝对禁忌证：①明显出血倾向;②重度高血压;③精神病或不配合操作者;④孤立肾;⑤小肾。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹膜炎是腹透的主要并发症，大部分感染来自透析管道的皮肤出口处。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，同时该患者的病情也达到了透析指征。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹部手术对于血液透析不会产生影响，因此可作为腹部手术后病人透析治疗的方式。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　试题来源:[2019年内科护理学考试宝典免费下载（专业代码：369） ]

　　2019版主管护师(内科护理)［专业代码：369］ - VIP协议班

　　【答案解析】 心力衰竭为血液透析的相对禁忌证，因此肾衰竭合并心衰者，需慎用血液透析。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 饮食选用优质低蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，应保证供给充足的热量。并补充多种维生素，限盐。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食盐摄入量为1～2g/d，尽量避免食用含钾较多的食物(如蘑菇、冬菇、榨菜、荠菜、马铃薯等)。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病情观察，准确记录出入量：定时测量体温、呼吸、脉搏、血压并作记录。准确测量、记录24小时出入液体量。非透析病人严格控制入液量，是避免水中毒最重要的措施。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿细菌定量培养注意：①在使用抗生素之前或停用抗生素5天后留取标本;②留取标本时严格无菌操作，充分清洁外阴(男性包皮)，消毒尿道口;③留取清晨第一次的中段尿(尿液在膀胱6～8小时)，在1小时内送做细菌培养，或冷藏保存;④尿标本中勿混入消毒药液和(或)病人的分泌物(如女性白带)等。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 环磷酰胺容易引起出血性膀胱炎、骨髓抑制、消化道症状、肝功能损害、脱发等。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查肾病性水肿的护理。提倡正常量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)摄入，1.0g/(kg·d);有氮质血症的水肿病人，应同时限制蛋白质的摄入。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性肾炎病人一般给予低盐、适量蛋白质、高维生素饮食。对于有氮质血症的病人，应限制蛋白质的摄入，一般为0.5～0.8g/(kg·d)。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性期病人应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量，改善肾功能，减少血尿、蛋白尿。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性肾炎伴肾衰竭时，最重要的是严格量出为入，减少钠和蛋白质的摄入，以减轻水肿和氮质血症。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 护理中应指导患者日常多饮水、勤排尿。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 护理少尿与无尿患者，最重要的措施是严格控制水、钠摄入。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 少尿期的患者应选择优质蛋白质食物，能进食的非透析病人的蛋白质摄入量为0.55～0.6g/(kg/d);接受血液透析病人蛋白质摄入量为1.0～1.2g/(kg/d);腹膜透析病人为1.2～1.3g/(kg/d)。供给能量应大于125.5kJ/(kg/d)，30%～40%由脂肪供给，其余由糖供给。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾衰可引起水电解质和酸碱平衡失调，出现水肿或脱水时需记录出入量。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾炎患者卧床休息是为了增加肾血流量。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查肾盂肾炎的健康教育。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息，避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查肾穿刺的术后护理。肾穿刺术后，患者应平卧24小时，并在床上排便;定时检测患者的生命体征和尿液颜色;观察有无腹痛或腰痛的情况;嘱病人多饮水;遵医嘱给予止血及抗炎治疗3天。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查腹膜透析的护理。腹膜透析的操作应严格执行无菌操作，透析液应干加热，如输入腹腔前置于恒温箱或干加热至37℃，水浴加热易造成透析液污染。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血液经长时间保存后，红细胞因能量代谢障碍，导致细胞外钾离子的浓度升高。急性肾衰竭少尿期的患者极易出现高钾血症而危及生命，库存血钾的含量高，因此应避免输注库存血液。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭患者的护理措施。慢性肾衰竭患者常因皮肤干燥及尿素霜沉积等原因导致皮肤瘙痒，此时应嘱患者保持皮肤湿润，涂擦润肤油等。肥皂会清除皮肤油脂，加重皮肤的干燥，从而加重患者的瘙痒症状。所以D为错误的护理措施。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 健康教育的重点在于嘱患者注意休息，避免致肾功能恶化的各种诱因，如预防感染、避免妊娠、避免重体力劳动、禁烟酒、维持血压稳定等。中药的成分不明，其中可能含有对肾有损害的成分，因此，不应随便服用保健品。(本题为教材慢性肾炎治疗原则中：避免加重肾损害的因素的拓展知识点)

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹膜炎是腹透的主要并发症，表现为腹痛、寒战、发热，腹部压痛、反跳痛，透析液混浊。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查血液透析的常见并发症。选项均为血液透析的并发症，其中最常见的是低血压。

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭的饮食护理措施。慢性肾衰竭进入尿毒症期时，当GFR<5ml/min时，每日摄入蛋白约为20g(0.3g/kg)，长期低蛋白质饮食会造成患者营养不良，因此为保证患者的营养供应就要补充必需氨基酸。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 引流不畅或腹膜透析管堵塞是腹膜透析的常见并发症。常见原因有：腹膜透析管移位、漂浮、扭曲;腹腔内气体过多;膀胱充盈压迫腹膜透析管;肠麻痹、肠胀气;血块、大网膜堵塞、包裹腹膜透析管。处理方法有：①改变体位;②排空膀胱;③应用加强肠蠕动的方法，可服导泻剂或灌肠;④肝素5mg和(或)尿激酶1000U加透析液或生理盐水30～60ml腹膜透析管内快速注射后并保留，可促使纤维块溶解;⑤若经上述处理仍不能改善者，可在X线透视下，注入造影剂观察透析管的位置，以便进行调整;⑥经上述处理仍不能改善者需再次手术置管。(此题为教材外内容)