21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多尿是指24h尿量超过2500ml。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 任何能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可导致肾衰竭。在我国最常见的病因依次为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性实验阳性反应。若每日持续超过3.5g/1.73m2(体表面积)或50mg/kg体重，称大量蛋白尿。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d);②低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L);③水肿;④高脂升高。其中①②两项为诊断所必需。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾衰竭时高血压大多是由于水钠潴留引起的，还与肾素活性增高有关。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 收集标本前，可用清水及肥皂把外阴部洗干净，但不能用消毒剂。一般留取在膀胱内停留有6～8小时的中段尿。患者需停用抗菌药5天，方可取样本培养。标本留取后立即送检，不可添加防腐剂，以免破坏标本。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗核抗体阳性多见于如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、全身性硬皮病等。

　　血清C3及总补体发病初期下降，8周内逐渐恢复正常，对本病诊断意义很大。血清抗链球菌溶血素“O”滴度可增高，部分病人起病早期循环免疫复合物(CIC)及血清冷球蛋白阳性。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 夜尿增多是指夜尿量超过白天尿量或者夜尿持续超过750ml 。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查肾病综合征的病因。肾病综合征分为原发和继发两大类，原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变，常见病理类型有肾小球微小病变、膜性肾病(病理特点是肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚。)等;继发性肾病综合征是指继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、骨髓瘤性肾病等。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾盂肾炎为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以肠道细菌最多，大肠杆菌(又叫大肠埃希菌)约占60%～80%，其次依次是副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，每个肾脏约有100万～200万个肾单位。肾单位包括肾小体及与其相连的肾小管。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，特点为起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可伴有一过性氮质血症。本病常有前驱感染，多见于链球菌感染后，常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染(如急性扁桃体炎、咽炎)、猩红热或皮肤感染(脓疱疮)后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 我国导致慢性肾衰竭的主要病因是原发性肾小球疾病，其中又以慢性肾小球肾炎为多见。国外以继发性肾小球疾病多见，如糖尿病肾病等。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床意义为尿含菌量≥105/ml，即为有意义的细菌尿。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛋白尿时，排出的尿液表面有细小泡沫，且不易消失。(此内容在教材中没有，属于扩充内容)

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 红细胞生成素(EPO)产生不足：EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产生减少。造成肾性贫血的病因。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小时尿量少于100ml符合无尿的定义，结合其病史和身体评估的信息考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。故此题的答案为无尿。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭贫血的发病原因。本题选项均为慢性肾衰竭贫血的病因(血常规示Hb80g/L，BUN27.48mmol/L)，但是其中最重要也是最主要的原因是肾生成红细胞生成素减少。红细胞生成素可促进骨髓造血，当出现肾衰竭时，红细胞生成素减少，将导致肾性贫血。(提示：Cr为血肌酐)

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾盂肾炎为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致病菌以肠道细菌最多，大肠杆菌(又叫大肠埃希菌)约占60%～80%，其次依次是副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、铜绿假单胞菌等，偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。