31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位在胃小弯或十二指肠后壁。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝硬化患者代偿期血常规多正常，失代偿期有轻重不同的贫血，伴脾功能亢进时白细胞和血小板计数减少。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝性脑病的临床分期为：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 门脉高压症的三大临床表现是脾大、腹水、侧支循环的建立和开放。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆道完全梗阻患者粪便呈灰白色，痔疮和痢疾患者为鲜红色便，上消化道出血患者粪便呈黑色柏油样便。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 浅昏迷期，对疼痛等强刺激尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进，扑翼样震颤无法引出。

　　37、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 消化性溃疡的愈合与抑酸治疗的强度和时间成正比。治疗原则是抑制胃酸、保护胃黏膜。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性肝癌患者最常见的体征为肝大，肝常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，可有触痛。

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹泻为溃疡性结肠炎患者最主要的症状。腹泻主要是炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失调引起。大便的情况可以反映病情轻重，轻者每天2～3次，重者每天10次以上，可为黏液、脓血便，血便，常有里急后重。粪便中黏液脓血是由于炎症渗出、黏膜糜烂及溃疡所致。病变比较局限时病人可间断出现便秘。

　　40、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 溃疡性结肠炎治疗的目的是控制发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。氨基水杨酸制剂柳氮磺胺吡啶为首选药物，适用于轻、中型及重型经治疗已有缓解者，疗程1～2年。肾上腺糖皮质激素适用于暴发型或重型或应用磺胺吡啶类药物无效者。

　　41、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症，胰酶在胰腺内被激活是其重要的发病机制，因此治疗中最重要的是减少胰腺的分泌，防止更多的胰酶再被激活，防止病情进一步加重。禁食及胃肠减压是减少胰液分泌的最基本措施。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎是多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化所致的化学性炎症，胰酶在胰腺内被激活是其重要的发病机制，因此治疗中最重要的就是抑制或减少胰腺的分泌，防止更多的胰酶再次被激活，防止病情进一步加重。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝性脑病临床表现因原有肝病的性质、肝细胞损害轻重缓急以及诱因不同而不一致。一般根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为4期。其中一期(又称前驱期)，主要表现为轻度的性格改变和行为失常。表现欣快或淡漠少言，喜怒无常，衣冠不整，不讲卫生或随地大小便，反应较迟钝，应答尚准确，但吐字不清且较慢。典型的病人可有扑翼(击)样震颤，脑电图多正常。此期历时数天或数周，有时症状不明显，易被忽视。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 晚期肝硬化患者多有呕吐、腹泻、摄入不足、长期应用利尿剂或高渗葡萄糖液、继发性醛固酮增多等，均可导致或加重血钾和血氯的降低，低钾低氯血症可导致代谢性碱中毒。

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 从解剖学上下肢静脉不是门静脉的侧支，门静脉也无交通支直接与下肢静脉相通。其他选择均正确。

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上消化道出血为肝硬化最常见的并发症。多突然发生大量呕血或黑便，出血的原因为食管下段或胃底静脉曲张破裂或并发急性胃黏膜糜烂、消化性溃疡。出血量大可并发出血性休克或诱发肝性脑病，病死率很高。

　　47、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期病人75%以上有腹水。腹水形成与门静脉压力增高、血清清蛋白降低、肝静脉回流受阻使肝淋巴液生成增多等因素有关。

　　48、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 消化性溃疡的并发症包括穿孔、出血、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症，而又以十二指肠溃疡并发出血较为多见。

　　49、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 十二指肠球部溃疡是十二指肠溃疡的常见类型，符合十二指肠溃疡疼痛的规律，即疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。

　　50、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上腹痛是消化性溃疡的主要症状，也是最突出的症状，其他症状常有反酸、暖气、恶心、呕吐等胃肠道症状，以及失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现。临床上少数溃疡病人可无症状，以呕血和黑便为首发症状。营养不良和贫血常继发于幽门梗阻等消化性溃疡的并发症。

　　51、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 西眯替丁和雷尼替丁属H2受体拮抗剂，奥美拉唑属质子泵抑制剂，硫糖铝和枸橼酸铋钾属胃黏膜保护剂。上述药物中，质子泵抑制剂作用于壁细胞胃酸分泌终末过程的关键酶H+-K+-ATP酶，使其失去活性，并不可逆转，抑制胃酸分泌作用最强。

　　52、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 屈氏韧带以上的消化器官的出血，血液经口腔呕出为呕血。血液经过肠道时，在肠道细菌作用下，血液中的铁变成硫化铁而呈黑色，即黑便。呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。呕血一般都伴有黑便，但黑便不一定伴呕血。

　　53、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 弥漫性慢性萎缩性胃炎患者胃酸分泌减少，因此，一般不会出现反酸。