41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心源性水肿的特点：水肿先出现在身体下垂部位，一般病人易出现在双下肢，卧床病人常出现于枕部、肩胛部及腰骶部等，严重水肿病人可出现胸腔和腹腔的积液。

　　42、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 (1)中心性发绀：多由于肺淤血、肺水肿等原因造成肺氧合不足，使体循环毛细血管中还原血红蛋白增多引起。

　　(2)周围性发绀：由于周围循环血流障碍，血流缓慢，毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、严重休克等。

　　(3)混合性发绀：临床上，充血性心力衰竭的病人发生发绀时既可为中心性，也可为周围性，称为混合性发绀。

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心悸主要发病原因包括：①心律失常，是引起心悸的重要因素，如各种原因导致的心动过速、心动过缓、期前收缩、心房纤颤等。②心脏搏动增强，多见于贫血、高热、甲状腺功能亢进症以及各种疾病所致的心室肥大病人。③心脏神经官能症。

　　44、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有些病人呼吸困难在夜间熟睡后1～2小时发生，病人突然因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，称为夜间阵发性呼吸困难。

　　45、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心脏：处于循环系统的中心，是一个中空的肌性器官，由左、右心房和左、右心室四个心腔组成，同侧房室间有房室瓣相通，左房室之间的瓣膜称二尖瓣，右房室之间的瓣膜称三尖瓣。心脏有节律地收缩和舒张推动血液循环，腔静脉回流来的含氧量低的血液泵入肺动脉，将自肺静脉回流来的含氧量高的血液泵入主动脉，供应全身脏器。

　　46、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 静脉将血液从组织汇入心脏，管壁较薄、管腔较大，能容纳很大的血量，又称“容量血管”。

　　47、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心脏传导系统能节律地发放冲动，并将冲动迅速传到普通心肌使之兴奋而收缩，其中窦房结具有最高的自律性。

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。

　　49、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 劳力性呼吸困难常为左心衰竭所致的呼吸困难的早期表现，在体力活动时发生或加重，休息后可缓解，系体力活动使静脉回流量增多而加重肺淤血的结果。随病情的进展会出现夜间阵发性呼吸困难，重者出现阵咳、咳泡沫痰，伴肺部哮鸣音，又称“心源性哮喘”，端坐呼吸往往发生在心功能不全后期。

　　50、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了二尖瓣狭窄的检查特点。超声心动图检查可确诊二尖瓣狭窄，M型超声心动图显示二尖瓣增厚，呈“城墙样改变”，前后叶同向运动。

　　51、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心肌梗死急性期可见异常宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高及T波倒置。

　　52、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心电图检查时红色导线连接在右上肢。

　　53、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Ⅱ度房室传导阻滞，PR间期进行性延长;相邻的RR间期进行性缩短，直至P波后QRS波群脱落;包含QRS波群脱落的RR间期比正常窦性PP间期短。

　　54、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心房颤动心电图表现为：①P波消失，代之以350～600次/分、间隔不均匀、形状、大小不同的f波;②QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在100～160次/分;③QRS波形态一般正常。

　　55、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 易患因素包括血清胆固醇升高、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒。

　　56、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 下列影响血流阻力的主要因素是小动脉和微动脉口径。

　　57、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高，成为正常人心脏的起搏点。

　　58、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了心脏的血管。心脏血管分动脉、毛细血管和静脉3种。动脉又称阻力血管，主要输送血液;毛细血管又称功能血管，是血液和组织液交换营养物质和代谢的场所;静脉又称容量血管，汇集从毛细血管来的血液，运送回心脏。

　　59、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了心脏自身的供血，心脏的营养主要由冠状动脉来供给，冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，其中左冠状动脉分支为前降支和回旋支两大支。

　　60、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态。早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强;肺动脉压力增高时可见右下肺动脉增宽，进一步出现肺间质水肿可使肺野模糊;Kerley B线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现;急性肺泡性肺水肿时肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合的阴影。

　　61、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了循环系统的体液调节。儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强;乙酰胆碱、钾、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。

　　62、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了心脏的传导系统。心脏的传导系统是由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导冲动，维持心脏正常节律。传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网。窦房结具有最高的自律性。

　　63、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了循环系统的神经调节。调节循环系统的神经有两组，一组是交感神经，兴奋时通过肾上腺素能的α和β受体使心率加快，心肌收缩力增强，周围血管收缩，血压升高;另一组是副交感神经。兴奋时通过乙酰胆碱能受体使心率减慢，心肌收缩力减弱，周围血管扩张，血压降低。

　　64、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选项中的疾病均可导致胸痛的发生，但循环系统疾病导致的心前区疼痛常由心肌缺血、缺氧所致。冠心病(心绞痛、心肌梗死)为最常见原因。

　　65、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了病毒性心肌炎的病因。各种病毒都可以引起心肌炎，临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒A、B，ECHO病毒，脊髓灰质炎病毒，流感病毒和HIV等引起，尤其是柯萨奇病毒B感染占多数。

　　66、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。

　　67、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了瓣膜病。心脏瓣膜病变中，最常受累者为二尖瓣，其次为主动脉瓣。