答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法，安全、可靠、方便、重复性好。冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 川崎病病因尚未十分明确。一般认为可能与多种病原感染有关。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 我国近年来川崎病发病率明显增高，多数自然康复，心肌梗死是主要死因。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 川崎病患儿心血管症状和体征少见，是川崎病最严重的表现。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过敏性紫癜：血清IgA浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 过敏性紫癜病因不清，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害，是小儿时期残疾或失明的重要原因。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 幼年特发性关节炎病因不清，一般认为与感染(病毒、支原体和其他病原持续感染)、自身免疫、遗传(患儿血中HLA-DW7、HLA-mF8抗原检出率高)及寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、外伤、精神因素等有关。发病机制中有一系列复杂的免疫过程参与，导致了组织损伤。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血沉增快，C反应蛋白和黏蛋白增高，此为风湿活动的重要标志。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 近年研究提示病毒也是风湿热致病因素，但尚未被公认。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿时期，尤其是新生儿期，免疫系统虽已成熟，但免疫功能相当低下，可能与未接触抗原，尚未建立免疫记忆有关。在所给5个答案项目中，无“新生儿期”，故选择婴幼儿期作为最佳答案。围生期存在木器抗体IgG，因此免疫力不是最低的时期。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 足月婴儿出生时血清补体含量低，一般在生后3～6个月，各补体浓度或活性才接近成人水平。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。外周血白细胞数正常或轻度增高，可伴嗜酸性粒细胞增高。血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨髓检查均正常。尿液检查与肾小球肾炎相类似。大便潜血试验可呈阳性反应。血清IgA浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征心血管系统辅助检查：检查有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。心电图主要为ST段和T波改变、P-R间期和Q-T间期延长、低电压、心律失常等。二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法，安全、可靠、方便、重复性好。冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗链球菌溶血素“O”(ASO)、抗链球菌激酶(ASK)和抗透明质酸酶(AH)增高，说明近期有过链球菌感染，提示风湿热可能。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮肤黏膜淋巴结综合征辅助检查：有心脏受损者可见心电图和超声心动图改变。心电图主要为ST段和T波改变、P-R间期和Q-T间期延长、低电压、心律失常等。二维超声心动图是诊断及随访冠状动脉病变的最佳方法，安全、可靠、方便、重复性好。冠状动脉扩张，冠状动脉瘤样改变，于病程的第2～3周检出率最高，多在病程1～2年恢复。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 过敏性紫癜辅助检查：约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。外周血白细胞数正常或轻度增高，可伴嗜酸性粒细胞增高。血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨髓检查均正常。尿液检查与肾小球肾炎相类似，可有血尿、蛋白尿、管型。粪便隐血试验可呈阳性反应。血清IgA浓度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的风湿性疾病，X线检查，早期可见关节附近软组织肿胀;晚期可见骨质疏松和破坏，关节腔变窄，关节面融合，骨膜反应和关节半脱位。