答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 绞窄性疝临床症状多较严重，因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症和腹膜炎表现，严重者可发生脓毒血症。但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝内压力骤降而暂时有所缓解。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 斜疝是最常见的腹外疝。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 疝环是疝突向体表的门户，又称疝门，亦即腹壁薄弱区或缺损所在。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　试题来源:[2019年外科护理学考试题库在线体验（科目代码：370） ]

　　2018年外科护理学VIP通关辅导：教材精讲+模考题库+典型习题

　　【答案解析】 采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。传统疝修补术病人术后不宜早期活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人也应适当延迟下床活动时间。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 术后切口部位放置砂袋可以压迫伤口，以防出血。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹股沟直疝多见于老年人，斜疝多见于儿童及青壮年。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出形成的疝为腹股沟直疝，不经过内环，也不进入阴囊。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。疝块往往不大、多在腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块可消失或不完全消失。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提举重物。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 疝修补术后病人尤其应注意避免腹内压增高因素，以免疝复发，其中尤应注意3个月内应避免重体力劳动或提举重物。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(浅环)，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。如病人平卧休息或用手将肿块推送向腹腔回纳而消失。回纳后检查时，以手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可感浅环扩大、腹壁软弱;此时嘱病人咳嗽，指尖有冲击感。用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，并不出现疝块;如果一旦移去手指，则可见疝块由外上向内下鼓出。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 术前若病人存在腹内压增高因素应先解除，否则易导致疝复发。因此病人存在慢性便秘多年，应先处理。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊血肿。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹股沟疝可分为斜疝和直疝，斜疝是最多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的75%～90%，或占腹股沟疝的85%～95%。腹股沟直疝多发生于老年人。疝囊通过脐环突出的疝称脐疝，多见于小儿，发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚韧，在腹内压增加的情况下发生。切口疝是发生于腹壁手术切口上的疝，临床上比较常见，占腹外疝的第三位。