答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 进行性吞咽困难为中晚期症状。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 术前指导病人练习深呼吸主要目的是预防呼吸道并发症。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉;至中晚期的典型表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质，最后滴水难进。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中晚期食管癌可有锁骨上淋巴结肿大，肝转移者可触及肝肿块，恶病质者有腹水症。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该病人出现胸腔感染表现，因进食后出现相关症状，首先考虑吻合口瘘。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　试题来源:[2019年外科护理学考试题库在线体验（科目代码：370） ]

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　　【答案解析】 吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50%。临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。吻合口瘘多发生在术后5～10日，在此期间应密切观察有无上述症状。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食管癌的好发部位在食管的中段。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该病人身高1.75m，体重，50kg，属于中度营养不良，故目前诊断主要为营养失调：低于机体需要量。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 术后早期出现进食困难多为吻合口狭窄引起。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食管癌病人因食管内肿瘤不断增大，导致进食受阻，典型的临床表现为进行性吞咽困难。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 若引流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医生并配合处理。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 若从减压管内吸出大量血性液或呕吐大量咖啡样液并伴全身中毒症状，应考虑代食管的结肠袢坏死，立即通知医生并配合抢救。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 若术后3小时内胸腔闭式引流量为每小时100ml，呈鲜红色并有较多血凝块，病人出现烦躁不安、血压下降、脉搏增快、尿少等血容量不足的表现，应考虑有活动性出血。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 若引流液量多，由清亮渐转浑浊，则提示有乳糜胸，应及时报告医师，协助处理。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吻合口瘘的临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 食管癌并发吻合口瘘多发生在术后5～10日。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食管癌并发乳糜胸多发生在术后2～10日。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 术后3～4日内持续胃肠减压;术后3～4日吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食，经静脉补充水分和营养。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 术后5～6日可给予全量清流质，每2小时给100ml，每日6次。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 术后6～12小时内可从胃管内抽吸出少量血性液或咖啡色液，以后引流液颜色将逐渐变浅。

　　3、

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 癌肿侵犯喉返神经，可发生声音嘶哑;侵入主动脉，溃烂破裂，可引起大量呕血;侵入气管，可形成食管气管瘘;高度阻塞可致食物反流，引起进食时呛咳及肺部感染;持续胸痛或背痛为晚期症状，表示癌肿已侵犯食管外组织;最后出现恶病质。