答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 轻度指失水占体重5%以下，即50ml/kg以下，中度指失水占体重：5%～10%，即50～100ml/kg，重度指失水占体重10%以上，即100～120ml/kg。血钠正常值在130～150mmol/L。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 婴儿腹泻重度脱水常引起失液性休克，表现为昏迷、无泪、烦渴，尿量极少或无尿，皮肤干燥有花纹，眼窝和前囟明显凹陷，四肢厥冷，脉细，血压下降，故选择D。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小儿水代谢有以下特点：

　　1.水代谢旺盛

　　2.不显性失水多

　　3.消化液分泌吸收量大

　　4.肾调节能力差。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 水代谢旺盛：婴儿每日水的交换量约等于细胞外液的1/2，而成人仅为1/7，婴幼儿水交换率比成人快3～4倍，所以小儿较成人对缺水的耐受力差，容易发生脱水。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细胞内液以K+、Mg2+、HPO42-和蛋白质等离子为主，K+是维持细胞内液的渗透压主要离子。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿体液占体重的78%，婴儿占70%，2～14岁占65%，成人占55%～60%。主要是间质液比例较高，血浆、细胞内液占体重的比例则与成人相近。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 先天性巨结肠病变通常发生在结肠远端。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先天性巨结肠是小儿较常见的先天性胃肠道发育畸形。发病率为1/5000～1/2000，男性显著高于女性，其比例为3:1～4:1。本病有家族发病倾向，其遗传方式可能为多基因遗传。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹部仰卧正位和立位X线平片是确诊该病的主要方法。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本病有肠穿孔危险故禁做钡餐钡灌肠检查。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性坏死性小肠结肠炎全年均可发病，但以夏秋季为发病高峰。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性坏死性小肠结肠炎是一组病因不明的急性肠道节段性坏死疾病。病变以空肠为主，严重者全部空肠及回肠均可受累。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性坏死性小肠结肠炎与C型产气荚膜梭状芽胞杆菌所产生的肠毒素有关。此毒素可引起组织坏死。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 母乳中含有大量体液因子(sIgA、乳铁蛋白)、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体，有很强的抗肠道感染作用。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱;加之婴儿血清免疫球蛋白IgG、IgA和胃肠道sIgA均较低，对感染的防御能力差。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人乳喂养儿粪便：纯人乳喂养儿粪便呈金黄色，均匀糊状，偶有细小乳凝块，不臭，有酸味，每日2～4次。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 婴幼儿在右肋缘下1～2cm易触及，6岁后肋缘下不能触及。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿食管似漏斗状，弹力组织及肌层尚不发达，食管下端贲门肌发育不成熟，控制能力较差，常发生胃食管反流，一般在小儿8～10个月时症状消失。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿唾液腺发育不成熟，3～4个月时唾液分泌逐渐增多，5～6个月时更为显著，但婴儿口底浅，尚不能及时吞咽所有分泌的唾液，故常出现生理性流涎。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脱水患儿补液时未补充钾盐易造成低钾血症，低钾血症时会出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝等症状和体征，故选A。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因补钾的浓度不应超过0.3%，故0.3%×400ml÷10%=12ml，选D。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 透析疗法：肾功能不全或上述治疗无效时，可行腹膜透析或血液透析。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 钠是构成细胞外液渗透压的主要成分，一般以血清钠的浓度将脱水分为等渗性、低渗性和高渗性脱水。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿由于吐泻丢失液体和摄入量不足使液体总量尤其是细胞外液量减少，而导致不同程度的脱水。腹泻还可丢失大量碱性物质，从而导致代谢性酸中毒，同时由于进食少，吸收不良导致钾、钙、镁大量丢失，从而导致低钾血症、低钙血症和低镁血症。不会产生高血钾。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 3个月以下小儿唾液淀粉酶产生较少，婴儿胃酸分泌比成人少，各种酶的活性较成人低，6个月以下小儿胰淀粉酶活性较低，1岁接近成人。故不宜过早喂淀粉类食物，对脂肪和蛋白质的摄入也应有一定比例。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 现今我国小儿腹泻病的病死率已降至1%以下(0.57‰)。但发病率仍然较高，腹泻病多见于婴幼儿，2岁以下小儿约占75%。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿胃内容量为30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml，成人2000ml。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿食管长约10cm，1岁时11～12cm，5岁时16cm，学龄儿童20～25cm。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 婴儿胃呈水平位，贲门肌发育差，幽门括约肌发育良好，婴儿常发生胃肠逆向蠕动，若哺乳时吸入空气，易发生溢乳和呕吐。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细胞外液的电解质以Na+、Cl-、HCO3-等为主，其中Na+占阳离子总量90%以上，对维持细胞外液的渗透压起主导作用。细胞内液以K+、Mg2+、HPO42-和蛋白质等离子为主，K+是维持细胞内液的渗透压主要离子。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于小儿水代谢旺盛，对缺水的耐受性差，故易发生脱水。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 低渗性脱水电解质的丢失多于水的丢失，血钠<130mmol/L。故选D。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎粪由胎儿肠道脱落的上皮细胞、消化液和吞下的羊水组成，多数生后12小时内开始排便。