答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 避免感染：保持室内空气清新，注意口腔护理，防止交互感染。没必要对患儿隔离治疗。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 供给含锌量较多的食物如肝、鱼、瘦肉等，提倡母乳喂养，合理添加辅食，培养小儿不偏食、不挑食的饮食习惯。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 控制惊厥及喉痉挛应遵医嘱立即使用镇静剂、钙剂。静脉注射钙剂时需缓慢推注(10分钟以上)或滴注，以免因血钙骤升，发生呕吐甚至心搏骤停。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 控制惊厥及喉痉挛应遵医嘱立即使用镇静剂、钙剂。静脉注射钙剂时需缓慢推注(10分钟以上)或滴注，以免因血钙骤升，发生呕吐甚至心搏骤停。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 早产儿应生后1周补充维生素D800IU/d，足月儿应生后2周补充维生素D400IU/d。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 每日食物供能总量的减少量，依患儿年龄及其肥胖程度而定。严重肥胖者，可按理想体重所需热能减少30%或更多。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中、重度营养不良患儿，热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。供给热量从每日165～230kJ/kg(40～55kcal/kg)开始，逐步增加;若消化吸收能力较好，可逐渐增加到每日500～727kJ/kg(120～170kcal/kg)，并按实际体重计算所需热能。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中、重度营养不良患儿，热能和营养物质的供给，应由低到高，逐渐增加。供给热量从每日165～230kJ/kg(40～55kcal/kg)开始，逐步增加。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对于轻度营养不良患儿，在基本维持原膳食的基础上，较早添加富含蛋白质和热量较高的食物。开始每日可供给热量250～330kJ/kg(60～80kcal/kg)，以后逐渐递增。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早产儿应生后1周补充维生素D800IU/d，足月儿应生后2周补充维生素D400IU/d。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 护士需密切观察营养不良尤其是重度营养不良患儿的病情变化，患儿早晨容易出现低血糖，表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现以及呼吸暂停，应及时报告并做好抢救准备。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 预防佝偻病口服维生素D每日400IU(也就是说预防量是每日400IU)。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肥胖患儿多采用低脂肪、低糖类和高蛋白食谱，蛋白质供能占30%～35%，脂肪供能占20%～25%，糖类供能占40%～45%。青春期生长发育迅速，蛋白质供能可提高至50%～60%。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿出生2周后每日给予维生素D400～800IU，对处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动，给予预防量维生素D和钙剂，并及时添加辅食。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 苯丙酸诺龙为蛋白同化类固醇制剂，可促进机体对蛋白质合成和增进食欲。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患儿重度营养不良，而且迁延性腹泻，应考虑该患儿发生了低血糖，需静注高渗葡萄糖。低血糖，表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现及呼吸暂停。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿出生2周后每日给予维生素D400～800IU，对于处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动，给予预防量维生素D和钙剂，并及时添加辅食。所以答案选D，为预防佝偻病发生每日给予预防量的维生素D。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素D3是预防维生素D缺乏引起的佝偻病的预防性用药，而且肌注治疗更容易刺激患儿抽搐发作。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多给维生素D缺乏性佝偻病患儿进行站、立锻炼会加重下肢畸形。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此患儿为佝偻病的后遗症期，下肢畸形可作肌肉按摩，“O”形腿应按摩腿外侧肌群，“X”形腿应给按摩腿内侧肌群，增加肌张力，以纠正畸形。严重的骨骼畸形可考虑手术矫正畸形，而佝偻病的后遗症期药物治疗已不起作用。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于营养不良的患儿，其消化吸收功能紊乱，对食物的耐受差，能量供应应从少量开始，逐渐增加。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 11个月婴儿的正常体重为6+11×0.25=8.75kg，(8.75—6.5)÷8.75=25.71%，该患儿体重低于标准体重25.71%，属于中度营养不良(25%～40%);腹壁脂肪厚度0.2cm(小于0.4cm)，也符合中度营养不良的诊断。