答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄糖产生过少：多见于早产儿、小于胎龄儿，主要与肝糖原、脂肪、蛋白质贮存不足和糖原异生功能低下有关。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低血糖多见于早产儿、小于胎龄儿，主要与肝糖原、脂肪、蛋白质贮存不足和糖原异生功能低下有关。低血糖多为暂时的，如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高血糖素缺乏和皮质激素缺乏等。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖代谢紊乱在新生儿期极常见。目前认为凡全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)可诊断为新生儿低血糖。不考虑胎龄、出生体重和日龄。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胃食管反流指下端食管括约肌功能不全，进入胃内的内容物反流入食管。好发于新生儿，早产儿尤为常见。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量多，熔点较高，体温降低时易凝固。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿硬肿症病因尚未完全清楚，但寒冷、早产、低体重、感染和窒息可能是其致病因素。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 母孕期受病毒、细菌等感染，病原体通过胎盘达胎儿血循环至肺部引起感染。以病毒为主。如巨细胞病毒、风疹、水痘、肠道病毒。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 出生后感染由上呼吸道下行感染肺部或病原体通过血循环直接引起肺感染。以革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌为主。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎儿在宫内或娩出时吸入羊水致肺部发生炎症，称羊水吸入性肺炎;吸入被胎粪污染的羊水，称胎粪吸入性肺炎;出生后因喂养不当、吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等引起乳汁吸入而致肺炎，称乳汁吸入性肺炎。其中以胎粪吸入性肺炎病死率最高，由于胎儿缺氧，出生后除肺炎外，常伴缺氧缺血性脑病、颅内出血等多系统损害，故胎粪吸入性肺炎又称胎粪吸入综合征(MAS)，足月儿和过期产儿多见。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿出生后感染肺炎：由上呼吸道下行感染肺部或病原体通过血循环直接引起肺感染。以革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌为主。亦可有病毒和真菌。医源性感染以铜绿假单胞菌多见。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿肺透明膜病辅助检查

　　1.X线检查：生后24小时X线检查有特征表现：①毛玻璃样改变：两肺呈普遍性透光度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影;②支气管充气征;③“白肺”：见于重症。

　　2.胃液振荡试验(泡沫稳定试验)：有助确诊，泡沫多者可排除本病。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿溶血病是非感染性病理性黄疸中最常见的病因。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿颅内出血辅助检查：1.脑脊液检查急性期为均匀血性和皱缩红细胞，蛋白含量明显增高，严重者出生24小时内脑脊液糖定量降低。

　　2.CT和B超可提供出血部位和范围。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 CT扫描：有助于了解水肿范围、颅内出血类型，对预后的判断有一定的参考价值，最适合的检查时间为生后2～5天。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑电图：可客观地反应脑损害程度，判断预后及有助于惊厥的诊断。1周内选用脑电图。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产前慢性缺氧是新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺氧缺血性脑病引起脑损伤的部位与胎龄有关。足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区，早产儿则易发生脑室周围白质软化。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑室周围白质软化是早产儿缺氧缺血的表现。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿缺血缺氧性脑病最主要的病因是：围生期窒息。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿窒息的因素包括母亲全身疾病、分娩因素、胎儿因素。所以选择E。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿窒息病因孕母因素包括：①母亲全身疾病：糖尿病、心、肾疾病等;②产科疾病：妊娠期高血压疾病、前置胎盘等;③孕母吸毒、吸烟等;④母亲年龄>35岁或<16岁，多胎妊娠等。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿窒息原因：

　　1.孕母因素①母亲全身疾病：糖尿病、心、肾疾病等;②产科疾病：妊娠期高血压疾病、前置胎盘等;③孕母吸毒、吸烟等;④母亲年龄>35岁或<16岁，多胎妊娠等。

　　2.分娩因素①脐带受压、打结、绕颈;②手术产、高位产钳、臀位抽出术等;③产程中药物使用不当(如麻醉、镇痛剂、催产药)等。

　　3.胎儿因素①早产儿、小于胎龄儿、巨大儿等;②畸形：呼吸道畸形、先天性心脏病等;③羊水或胎粪吸入致使呼吸道阻塞;④宫内感染所致神经系统受损等。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早产儿的肾小管对醛固酮反应低下，肾脏排钠增多，易发生低钠血症。其血中的碳酸氢盐浓度极低，阴离子间隙较高，肾小管排酸能力有一定的限制，蛋白质入量增多时，易发生代谢性酸中毒。由于肾脏对糖的回吸收能力较低，当葡萄糖输入过多时，常有尿糖出现。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 生理性黄疸时患儿一般情况良好，食欲正常。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿脑相对较大，约重300～400g，占体重10%～20%。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿生后12小时内开始排出黑绿色胎粪，2～3日排完，粪便转为黄绿色。如24小时未排胎粪者应检查是否有消化道畸形。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺。新生儿在第一次吸气后，肺泡张开。呼吸浅快，40～45次/分。新生儿胸腔较小，肋间肌较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，呼吸呈腹式。

　　28、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿在第一次吸气后，肺泡张开。呼吸浅快，40～45次/分。新生儿胸腔较小，肋间肌较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，呼吸呈腹式。

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者称为大于胎龄儿。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 出生体重<1000g成为超低出生体重儿。