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外科护理学2019年主管护师考试试题:颅内压增高病人的护理1

来源 :中华考试网 2018-10-08

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  当枕骨大孔疝压至延髓呼吸中枢时,患者早期可突发呼吸骤停而死亡。而颞叶钩回疝没有损伤到延髓呼吸中枢,所以没有呼吸骤停。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变,具体表现为血压增高,脉搏慢而有力,呼吸深而慢(二慢一高)。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  头颅X线摄片颅内压增高时,可见颅骨骨缝分离,指状压迹增多,鞍背骨质稀疏及蝶鞍扩大等。X线片对于诊断颅骨骨折,垂体瘤所致蝶鞍扩大以及听神经瘤引起内听道孔扩大等,具有重要价值。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上,出现进行性意识障碍,患侧瞳孔最初有短暂的缩小,以后逐渐散大,直接或间接对光反射消失,并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  颅内压升高初期意识障碍可出现嗜睡、反应迟钝。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  头痛这是颅内压增高最常见的症状之一,程度不同,以早晨或晚间较重,部位多在额部及颖 部,可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的三主症。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小,对光反射迟钝,随病情进展,患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反射均消失,并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期,对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时,则出现双侧瞳孔散大,对光反射消失,病人多处于濒死状态;因钩回直接压迫大脑脚,锥体束受累后,病变对侧肢体肌力减弱或麻痹,病理征阳性。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  因为小脑幕切迹疝时,同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧的肢体瘫痪。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  因为头痛是颅内压增高最常见的症状,呕吐也是颅内压增高的症状,而不是体征,故排除A、B。咳嗽和失明不是颅内压增高的典型表现,故排除D、E。故选C。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  因为头痛、呕吐、视乳头水肿为颅内压增高的典型表现;咳嗽、恶心、血压升高不是颅内压升高的典型表现,排除A、B、E;视乳头水肿早期多不影响视力,存在时间较久者有视力减退,严重者失明,失明也不是颅内压增高的典型表现,排除C。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  12、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  伤后立即出现一侧瞳孔散大,是原发性动眼神经损伤所致;伤后瞳孔正常,以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大,并且对光反应减弱或消失,是小脑幕切迹疝的眼征;如双侧瞳孔时大时小,变化不定,对光反应消失,伴眼球运动障碍(如眼球分离、同向凝视),常是脑干损伤的表现;双侧瞳孔散大,光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去皮质强直,多为临终前的表现。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现,容易被误诊,病人常有剧烈头痛,以枕后部疼痛为甚,反复呕吐,颈项强直或强迫体位,生命体征改变出现较早,意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时,病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  14、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  颅内压增高病人机体代偿性出现血压升高,脉压增大,脉搏慢而有力,呼吸深而慢(二慢一高),这种典型的生命体征改变称为库欣(Cushing)反应。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  二、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高病人的主要表现,合称颅内压增高三主征。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高,使颅内压力骤升而导致颅内压危象。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  <3>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现,题中的五方面均是脑疝病人急救处理措施,但最先应采取脱水治疗,尽快降低颅内压,在此基础上,采取其他措施。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  <4>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  对于急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺,因可诱发或加重脑疝。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  <5>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  出现脑脊液漏时,应取头高患侧卧位,不可堵塞、冲洗、滴药,避免用力咳嗽、打喷嚏。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  <6>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  成年人正常颅内压0.7~2.0kPa。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  三、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中,又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现,生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚。早期即可突发呼吸骤停而死亡。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高,使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方,导致中脑受压、动眼神经受累,出现意识障碍、瞳孔散大。

  【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

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