答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　当枕骨大孔疝压至延髓呼吸中枢时，患者早期可突发呼吸骤停而死亡。而颞叶钩回疝没有损伤到延髓呼吸中枢，所以没有呼吸骤停。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表现为血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　头颅X线摄片颅内压增高时，可见颅骨骨缝分离，指状压迹增多，鞍背骨质稀疏及蝶鞍扩大等。X线片对于诊断颅骨骨折，垂体瘤所致蝶鞍扩大以及听神经瘤引起内听道孔扩大等，具有重要价值。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　颅内压升高初期意识障碍可出现嗜睡、反应迟钝。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　头痛这是颅内压增高最常见的症状之一，程度不同，以早晨或晚间较重，部位多在额部及颖 部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的三主症。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期，对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时，则出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，病人多处于濒死状态;因钩回直接压迫大脑脚，锥体束受累后，病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　因为小脑幕切迹疝时，同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧的肢体瘫痪。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　因为头痛是颅内压增高最常见的症状，呕吐也是颅内压增高的症状，而不是体征，故排除A、B。咳嗽和失明不是颅内压增高的典型表现，故排除D、E。故选C。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　因为头痛、呕吐、视乳头水肿为颅内压增高的典型表现;咳嗽、恶心、血压升高不是颅内压升高的典型表现，排除A、B、E;视乳头水肿早期多不影响视力，存在时间较久者有视力减退，严重者失明，失明也不是颅内压增高的典型表现，排除C。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　伤后立即出现一侧瞳孔散大，是原发性动眼神经损伤所致;伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反应减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征;如双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反应消失，伴眼球运动障碍(如眼球分离、同向凝视)，常是脑干损伤的表现;双侧瞳孔散大，光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去皮质强直，多为临终前的表现。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　颅内压增高病人机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，这种典型的生命体征改变称为库欣(Cushing)反应。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高病人的主要表现，合称颅内压增高三主征。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压力骤升而导致颅内压危象。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　该病人目前已出现小脑幕切迹疝表现，题中的五方面均是脑疝病人急救处理措施，但最先应采取脱水治疗，尽快降低颅内压，在此基础上，采取其他措施。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对于急性颅内压增高、脑疝病人禁忌采用腰椎穿刺，因可诱发或加重脑疝。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　出现脑脊液漏时，应取头高患侧卧位，不可堵塞、冲洗、滴药，避免用力咳嗽、打喷嚏。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　<6>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　成年人正常颅内压0.7～2.0kPa。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中，又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高的临床表现，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚。早期即可突发呼吸骤停而死亡。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方，导致中脑受压、动眼神经受累，出现意识障碍、瞳孔散大。

　　【该题针对“专业知识-第二十八章 颅内压增高病人的护理”知识点进行考核】