二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 二期梅毒：出现全身症状如头痛、头晕、恶寒、食欲差、乏力、肌痛、骨痛、关节痛、低热等。特征性表现是皮肤、黏膜的梅毒疹。皮疹数目多、分布广、对称性、不痛不痒，以斑疹(玫瑰疹)最常见;黏膜梅毒疹多发生于口腔黏膜和阴道黏膜，局部红肿和糜烂，表面有渗出物覆盖而呈乳白或灰白色。皮肤黏膜损害可在2～3月内自然消失，但螺旋体潜伏体内，常在2年内再次入血引起皮疹。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不规则发热、咳嗽，伴间断腹泻、食欲减退及明显消瘦2个月，既往有静脉吸毒史。体格检查：体温38℃，全身淋巴结肿大，质韧、无触痛，能活动。血白细胞4.0×109/L，血清抗-HIV(+)。这些都是艾滋病的典型表现。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 入侵结核菌的数量、毒力和人体免疫、变态反应的高低，决定着感染后结核病的发生、发展与转归。人体抵抗力处于劣势时，结核病容易发生发展;反之，感染后不易发病，即使发病也比较轻而且容易痊愈。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺结核可通过被污染的食物、用具等传播，但最主要的传播途径是呼吸道，传染源是排菌的肺结核病人。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 引起咯血的呼吸系统常见病有支气管扩张症、肺结核、肺癌及肺栓塞等，其中支气管扩张症和肺结核常出现大咯血，其主要的并发症是窒息。社区护士应熟练掌握咯血窒息(先兆)的临床表现，一旦出现，应及时识别，及时抢救，处理的要点是采取一切措施保持呼吸道通畅。此题中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判断患者出现了大咯血窒息，应立即采取措施，清除血块，保持呼吸道通畅，故正确答案为D。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无症状HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性，但无客观症状和体征且检查肝功能、B超等均正常者，过去称为“健康携带者”，目前称作无症状HBsAg携带者。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中毒型痢疾留取大便的正确方法是：选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌性痢疾实行消化道隔离：隔离至临床症状消失、粪便培养连续2次阴性。粪便消毒处理至症状消失后1周。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 四害是多种疾病的传染源，包括蚊子、苍蝇、蟑螂、老鼠。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人在咯血过程中如果出现胸闷、咯血不畅或呼吸困难，应让病人采取头低脚高位，轻拍背部，使血块排出。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 休克型(周围循环衰竭型)：主要表现为感染性休克，面色苍白，四肢厥冷、发绀，血压下降或测不出，脉搏细速甚至测不到，少尿或无尿，此型较常见。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 普通型(典型)：起病急，高热伴发冷寒战，全身不适，继之出现腹痛、腹泻、里急后重。大便初为稀便，而后转为黏液脓血便，每日排便10余次，量少。腹痛多于便前加重，便后暂时缓解。体检常有左下腹压痛，肠鸣音亢进。急性菌痢的自然病程为1～2周，经早期治疗可逐渐恢复而痊愈，少数病程迁延转为慢性菌痢。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 为了解急性黄疸型肝炎的流行病学特征，应进行血清学检查为抗-HAV-IgM。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者青年女性，有性接触史，发热、咳嗽、喘憋3个月余，经多种抗生素治疗无效，全身状况日渐衰竭，全身淋巴结肿大符合艾滋病临床表现特点，应考虑行HIV抗体检测。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患儿PPD与胸片检查结果提示为肺结核，应考虑抗结核化学药物治疗，用药原则为早期、联用、适量、规律和全程用药。初治病例可选用异烟肼、利福平及吡嗪酰胺组合为化疗方案。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者男性有急性尿道炎表现，有不洁性接触史，致病菌革兰阴性双球菌属奈瑟淋球菌特点，符合淋病表现。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 痰液中找到结核分枝杆菌是确诊肺结核的重要依据，阳性说明病灶是开放的，有传染性，为治疗管理重点。