答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　溃疡大出血患者要暂时禁食。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻会发生低钾低氯性碱中毒，不会导致酸中毒，故B不对;手术治疗前非完全梗阻者可进无渣半流质饮食，因此C不对;术前3天每晚用等渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，故D、E不对;选项A可改善患者一般情况，有利于术后恢复，故正确。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胃大部切除术后，发生吻合口出血时，护士能观察到在术后短期内从胃管引流出大量鲜血。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理措施。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　溃疡病急性穿孔后因胃内容物漏入腹腔可引起急性弥漫性腹膜炎，通常对于空腹穿孔、临床表现较轻的病人考虑非手术治疗，为避免胃内容物外漏，最重要的是及时将内容物吸出，故保持有效的胃肠减压最重要。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胃大部切除术后2天内，观察病人的生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质，若术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，说明病人发生了胃出血，要及时处理。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　病人胃大部切除术后，进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等，应考虑病人因食物排空过快引起倾倒综合征。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　十二指肠残端破裂，多发生在术后3～6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　分析题干患者有胃窦部溃疡史13年，现出现持续性呕吐，且呕吐物为宿食，可判断患者胃肠道有梗阻，食物无法继续沿消化道下行，堆积于胃内，因此体格检查可见胃型及蠕动波。胃窦溃疡进展过程中不出现选项B、C、D、E，因此选A。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者持续呕吐，容易导致电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状，因此急需的辅助检查是选项C，以此了解患者的体液平衡状态，因此正确答案选C。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　选项A胃溃疡恶变应由病理诊断方可确诊;选项B溃疡穿孔腹痛应尤其明显;选项D溃疡出血其呕吐物应为血性或解柏油样大便;选项E高位肠梗阻其胃内容物应有黄色胆汁，且味苦;胃窦部溃疡愈合后形成瘢痕组织致使幽门梗阻，引起呕吐，呕吐物为宿食，不含胆汁，题干的症状和体征与此相符，故答案选C。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　因瘢痕形成导致的幽门梗阻为不可逆性，保守治疗无法消除，必须经手术行胃大部切除治疗方可解除梗阻;选项B、C、D、E均达不到治疗效果，可排除。故答案选A。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急腹症患者腹痛为主要临床表现，采集病史时应将腹痛作为重点，包括腹痛诱因、始发部位、性质、转变和伴随症状等。其他选项的描述均不够全面。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者有胃溃疡病史，应首先怀疑胃穿孔，叩诊肝浊音界消失提示膈下存在游离气体。选项A、B、D、E不是胃穿孔的特异性表现，故选C。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于怀疑胃穿孔，故通过腹部X线检查看有无膈下游离气体，即可确诊。选项A、E因费用与设备要求高，一般不作为首选方法;选项B易造成炎症扩散，一般不采用;选项C是确诊急性胰腺炎的特异性指标;因此正确答案选D。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急腹症患者未明确诊断前，应注意四禁，即：禁食、水，禁镇痛，禁灌肠，禁热敷。解痉与镇痛均可掩盖病情，影响对疾病的进一步诊断。故A、B、C、E均错误，正确答案选D。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　选项A不确切，术后患者未清醒期间应给予平卧位，头偏向一侧，待清醒后才给予半卧位;选项B错误，胃大部切除术后应禁食，待肠蠕动恢复后，拔除胃管再逐渐恢复饮食;C选项一般用于禁食3天以上的患者，手术当日应以补液和维持电解质平衡为主;E选项不对，手术早期应以床上活动为主;D选项正确，术后应给予抗生素预防感染。故答案选D。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<6>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　A选项急性胃扩张以大量呕吐为主，一般腹膜刺激征不明显;C选项残胃蠕动无力多发生于术后7～10天，进食后出现腹胀、腹痛，继而出现呕吐，呕吐物包括食物和胆汁;D选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。E选项切口裂开多有一定诱因，如营养不良、腹压突然增加等;B选项胃肠吻合口瘘多发生在术后5～7天，表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状，与题干信息相符，故选B。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性输入段完全性梗阻时，病人表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐，量少、不含胆汁，呕吐后症状不缓解。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　输出段梗阻时，病人表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。

　　【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】