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外科护理学2019年主管护师考试试题:胃、十二指肠疾病病人护理2

来源 :中华考试网 2018-09-25

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  溃疡大出血患者要暂时禁食。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻会发生低钾低氯性碱中毒,不会导致酸中毒,故B不对;手术治疗前非完全梗阻者可进无渣半流质饮食,因此C不对;术前3天每晚用等渗温盐水洗胃,以减轻胃壁水肿和炎症,故D、E不对;选项A可改善患者一般情况,有利于术后恢复,故正确。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  胃大部切除术后,发生吻合口出血时,护士能观察到在术后短期内从胃管引流出大量鲜血。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻,胃扩张、胃黏膜水肿,术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿,是术前准备中最重要的护理措施。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻,胃扩张、胃黏膜水肿,术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  溃疡病急性穿孔后因胃内容物漏入腹腔可引起急性弥漫性腹膜炎,通常对于空腹穿孔、临床表现较轻的病人考虑非手术治疗,为避免胃内容物外漏,最重要的是及时将内容物吸出,故保持有效的胃肠减压最重要。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  胃大部切除术后2天内,观察病人的生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质,若术后短期内从胃管引流出大量鲜血,甚至呕血和黑便,说明病人发生了胃出血,要及时处理。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血,即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血,甚至呕血和黑便。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  二、A2

  1、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  病人胃大部切除术后,进食后短期出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等,应考虑病人因食物排空过快引起倾倒综合征。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  十二指肠残端破裂,多发生在术后3~6天,表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  分析题干患者有胃窦部溃疡史13年,现出现持续性呕吐,且呕吐物为宿食,可判断患者胃肠道有梗阻,食物无法继续沿消化道下行,堆积于胃内,因此体格检查可见胃型及蠕动波。胃窦溃疡进展过程中不出现选项B、C、D、E,因此选A。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  患者持续呕吐,容易导致电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状,因此急需的辅助检查是选项C,以此了解患者的体液平衡状态,因此正确答案选C。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  <3>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  选项A胃溃疡恶变应由病理诊断方可确诊;选项B溃疡穿孔腹痛应尤其明显;选项D溃疡出血其呕吐物应为血性或解柏油样大便;选项E高位肠梗阻其胃内容物应有黄色胆汁,且味苦;胃窦部溃疡愈合后形成瘢痕组织致使幽门梗阻,引起呕吐,呕吐物为宿食,不含胆汁,题干的症状和体征与此相符,故答案选C。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  <4>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  因瘢痕形成导致的幽门梗阻为不可逆性,保守治疗无法消除,必须经手术行胃大部切除治疗方可解除梗阻;选项B、C、D、E均达不到治疗效果,可排除。故答案选A。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  2、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  急腹症患者腹痛为主要临床表现,采集病史时应将腹痛作为重点,包括腹痛诱因、始发部位、性质、转变和伴随症状等。其他选项的描述均不够全面。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  患者有胃溃疡病史,应首先怀疑胃穿孔,叩诊肝浊音界消失提示膈下存在游离气体。选项A、B、D、E不是胃穿孔的特异性表现,故选C。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  <3>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  由于怀疑胃穿孔,故通过腹部X线检查看有无膈下游离气体,即可确诊。选项A、E因费用与设备要求高,一般不作为首选方法;选项B易造成炎症扩散,一般不采用;选项C是确诊急性胰腺炎的特异性指标;因此正确答案选D。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  <4>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  急腹症患者未明确诊断前,应注意四禁,即:禁食、水,禁镇痛,禁灌肠,禁热敷。解痉与镇痛均可掩盖病情,影响对疾病的进一步诊断。故A、B、C、E均错误,正确答案选D。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  <5>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  选项A不确切,术后患者未清醒期间应给予平卧位,头偏向一侧,待清醒后才给予半卧位;选项B错误,胃大部切除术后应禁食,待肠蠕动恢复后,拔除胃管再逐渐恢复饮食;C选项一般用于禁食3天以上的患者,手术当日应以补液和维持电解质平衡为主;E选项不对,手术早期应以床上活动为主;D选项正确,术后应给予抗生素预防感染。故答案选D。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  <6>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  A选项急性胃扩张以大量呕吐为主,一般腹膜刺激征不明显;C选项残胃蠕动无力多发生于术后7~10天,进食后出现腹胀、腹痛,继而出现呕吐,呕吐物包括食物和胆汁;D选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀,呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。E选项切口裂开多有一定诱因,如营养不良、腹压突然增加等;B选项胃肠吻合口瘘多发生在术后5~7天,表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状,与题干信息相符,故选B。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  四、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  急性输入段完全性梗阻时,病人表现为突发上腹部剧痛、频繁呕吐,量少、不含胆汁,呕吐后症状不缓解。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  输出段梗阻时,病人表现为上腹饱胀,呕吐食物和胆汁。

  【该题针对“实践能力-第十九章 胃、十二指肠疾病病人的护理”知识点进行考核】

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