二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据题干可知此病人可能为异位妊娠合并输卵管破裂，所以本病人最适宜做阴道后穹隆穿刺术。经阴道后穹隆向盆腔最低部穿刺，可协助了解子宫直肠陷凹有无积液，如血液、脓液等，以协助诊断异位妊娠和盆腔脓肿等。故本题选E。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因不孕症进行诊刮，应选择月经来临前或月经来潮12小时内，以便判断有无排卵。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 刮宫术是功血患者最常用的治疗手术，既能明确诊断，又能迅速止血。此患者出血较为严重，尿hCG(-)排除妊娠情况，应首选刮宫止血。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据提供的资料，病人的情况类似黄体萎缩不全的临床表现，所以应该安排她于月经来潮第5天进行诊断性刮宫术，将刮取的内膜送做病理检查，以判断其黄体的功能状态。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工胎盘剥离术的适应证包括胎盘滞留、胎盘剥离不全、胎儿娩出而胎盘未娩出时有活动性出血、前置胎盘或胎盘早期剥离伴活动性出血等。本例患者胎儿娩出后，活动性出血量大，已出现脉率增快，故应及时行人工胎盘剥离术，其他方法不奏效。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该初产妇的目前情况适合使用产钳术助产。因为宫口已开全，胎头下降达S+3水平，胎心率160次/分，不宜继续观察等待，也不需要行剖宫产术。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 诊断性刮宫可了解子宫内膜及其对性激素的反应，用于诊断功能失调性子宫出血类型。选项A、B、D不能用于诊断功能失调性子宫出血，而E选项较为昂贵，不做首选检查。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常妇女月经周期第5天子宫内膜为增生期变化，黄体萎缩不全的功能失调性子宫出血患者此期子宫内膜中仍有分泌期变化，可作为诊断依据。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术后患者应遵医嘱使用抗生素3～5天，宫腔镜检查后2～7天可能有少量血性分泌物，需保持会阴清洁。检查后2周禁止性交和盆浴。检查后如发热提示感染，应来就诊。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 功能失调性子宫出血患者行诊断性刮宫时，应将肥厚的内膜全面、彻底刮干净;结核性子宫内膜炎者重点刮取两侧子宫角部组织。术前5天禁止性生活，操作的主要并发症为出血、穿孔和感染。术后观察1小时无异常情况方可让患者回家。