答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹腔镜适应证

　　①诊断不清的盆腔包块、肿瘤、炎症、不孕症、异位妊娠、子宫内膜异位等。

　　②生殖道发育异常。

　　③如不明原因的急慢性下腹痛。

　　④不孕症及内分泌疾病。

　　⑤人工流产放环术后可疑子宫穿孔。

　　⑥恶性肿瘤手术和化疗后的效果评价。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 宫腔镜术后嘱病人按医嘱使用抗生素3～5天。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 宫腔镜检查后2周内禁止性交和盆浴。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 宫腔镜检查禁忌证：急性或亚急性生殖道炎症、活动性子宫出血者、近期有子宫手术史者、早期宫内妊娠者、希望继续妊娠者、宫颈恶性肿瘤者及严重心、肺或血液疾患病人。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 使用阴道窥器时不蘸润滑剂，以免影响观察。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阴道镜检查适应证

　　①肉眼观察阴道壁有可疑癌变者。

　　②宫颈脱落细胞检查巴氏Ⅲ级以上，ASCUS以上或肉眼观察可疑癌变者。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫颈活检的时间不宜在月经期和月经前期，以防感染和出血过多。生殖器急性炎症者，应治愈后方可活检，以免炎症扩散。活检时于可疑病灶即碘不着色区钳取宫颈组织留检，嘱患者术后24小时后自行取出棉球，术后1个月禁性生活和盆浴。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫颈活体组织检查适应证

　　①子宫颈涂片检查结果在巴氏Ⅲ级或描述性诊断中出现不能明确意义的非典型细胞(ASCUS)以上程度或肉眼观察有可疑病灶，进一步做子宫颈活组织检查。

　　②有接触性阴道出血或绝经后出血者。

　　③重度子宫颈糜烂、乳头状增生伴有出血或久治不愈的宫颈炎症者。

　　④不易与子宫颈癌鉴别的慢性特异性子宫颈炎症，如子宫颈结核、尖锐湿疣等。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 术后健康指导：钳取法嘱病人于24小时后自行取出棉球，如出血多，应及时就诊;宫颈行切除法术后保留尿管24小时持续开放，术后保持外阴清洁，避免性生活和盆浴1个月，防止感染。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫颈涂片检查结果在巴氏Ⅲ级或描述性诊断中出现不能明确意义的非典型细胞(ASCUS)以上程度或肉眼观察有可疑病灶，进一步做子宫颈活组织检查。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 拓展知识点：阴道涂片通过观察阴道脱落细胞是否受雌激素影响，从而了解卵巢或胎盘功能。阴道涂片一般在阴道侧壁上1/3处取分泌物及细胞。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 接受腹腔镜检查的病人，除非有特殊需要，通常情况下术前1天不需要清洁灌肠。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹腔镜检查禁忌证

　　1.严重心、肺疾患不能耐受检查者、膈疝、脐疝、脐部感染者、血液病及严重神经症者不宜进行此项检查。

　　2.结核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘连者禁忌检查。

　　3.腹部巨大肿瘤者。

　　4.过度肥胖。

　　其他选项均是适应证。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫颈刮片法：为早期发现子宫颈癌的重要方法。取材应在子宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以子宫颈外口为圆心，将木质小脚刮板轻轻刮取一周，然后放入装有固定液的小瓶中。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 接受腹腔镜检查的病人，可能出现的并发症有：①腹膜外气肿，多因通气针尚未进入腹腔前充气所致;②大出血，因手术过程中损伤腹主动脉或下腔静脉;③膈肌气肿，由于腹腔充气压力过高，气体通过横膈裂孔进入纵隔所致;④气栓，因充气过急，气体进入血管或组织;⑤脏器损伤：是因充气针误伤腹腔脏器所致;⑥感染，多因原有感染灶被激惹扩散等。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴道镜检査是利用阴道镜将子宫颈的阴道部黏膜放大10～40倍。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 测定雌激素对阴道上皮的影响程度通过计算阴道上皮的底层细胞、中层细胞及表层细胞数的百分比得到。正常情况下涂片看不到底层细胞，全部为表层细胞。如果卵巢功能低落时出现底层细胞。轻度低落者底层细胞占20%以下;中度低落者底层细胞占20%～40%;高度低落者则占40%以上。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴道宫颈细胞学检查适应证

　　1.协助诊断阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管等部位的肿瘤。

　　2.卵巢功能检查月经紊乱、异常闭经。

　　3.子宫颈炎症。

　　4.宫颈癌筛选30岁以上的妇女每2年检查1次。

　　阴道宫颈细胞学检查禁忌证

　　1.月经期。

　　2.生殖器官急性炎症期。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴道镜检查前24小时内不应有性交、阴道检查和阴道冲洗等操作，故选C。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选项A、B、C、D为腹腔镜检查的适应证，其禁忌证之一为结核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘连者禁忌检查。故选E。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 拓展知识点：阴道镜检查前24小时内不应有性交、阴道检查、冲洗等操作。故A正确而B、C不正确。检查时嘱患者排空膀胱，故D不对。应用生理盐水棉球轻轻擦净宫颈分泌物而不是碘附棉球，故E不对。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 宫颈细胞学诊断标准及其临床意义为：Ⅰ级为正常的阴道涂片;Ⅱ级为炎症;Ⅲ级为可疑癌;Ⅳ级为高度可疑癌;Ⅴ级为癌细胞。