答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 经腹腔镜输卵管绝育术术前准备：术前晚做肥皂水灌肠，术前6小时禁饮食，术前排空膀胱，术时取头低仰卧位。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 经腹输卵管结扎术后休息3～4周，禁止性生活1个月。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 经腹输卵管结扎术后休息3～4周，禁止性生活1个月。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 输卵管结扎术：24小时内两次体温达37.5℃或以上者禁止手术。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 依沙吖啶引产术后6周内禁止性交及盆浴，向患者提供避孕措施的指导。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人工流产负压吸引术者，术后在观察室休息1～2小时;术后休息2周。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 帮助妇女选择最佳计划生育措施

　　(1)新婚夫妇，可选用男用避孕套，也可选择女用口服或外用避孕药物。

　　(2)有一子女的夫妇可选用宫内节育器、男用避孕套。

　　(3)有两个或两个以上子女夫妇最好采用绝育措施。

　　(4)哺乳期妇女宜选用男用避孕套，禁用避孕药物。

　　(5)未绝经妇女一般选用宫内节育器、避孕套、外用避孕药物。45岁以上禁用避孕药物。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊膜腔内注入法：①排空膀胱后取平卧位，常规消毒、铺巾;②用穿刺针从B超选定的穿刺点或子宫底下2～3横指，中线旁空虚部位垂直进针，经过两次落空感后即进入子宫腔，拔出针芯，见羊水溢出，用注射器抽出羊水后，将依沙吖啶50～100mg药液注入羊膜腔内;③拔出穿刺针，局部用消毒纱布2～3块压迫数分钟后胶布固定。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 备选答案所列的内容均是手术流产的并发症，其中子宫穿孔是手术流产严重并发症，但发病率低，多见于哺乳期子宫、瘢痕子宫等。此时需立即停止手术，立即给予缩宫素和抗生素。根据情况可在B超或腹腔镜监护下清宫，必要时应立即剖腹探查。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人工流产负压吸引术：适用孕6～10周以内;人工流产钳刮术：适用孕11～14周者;药物流产：适用于妊娠7周内者;带器妊娠者可同时行取器+人工流产术。不管用什么方法，流产后均应检查吸出物有无绒毛。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对不同妇女行输卵管结扎术，手术时间亦不同。非孕妇女应选择在月经前期，最好是月经结束后3～4天。行人工流产或取环术后可行手术。或自然流产月经复潮后，分娩后24小时内，剖宫产同时，哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行手术。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人工流产负压吸引术适用于孕10周以内的妇女。该手术的禁忌证包括：①各种疾病的急性期或严重的全身性疾病;②生殖器官急性炎症者;③妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者以及术前相隔4小时测2次体温≥37.5℃者。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人工流产负压吸引术：适用孕6～10周以内。人工流产钳刮术：适用于妊娠11～14周者。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 行人工流产钳刮术时，由扩宫引起宫颈裂伤。胎盘剥离血窦开放，羊水进入母体，其有形成分在肺内形成栓子。临床表现肺动脉高压致心力衰竭，循环呼吸衰竭及休克、出血及衰竭。孕早、中期羊水中有形成分少，发生栓塞，病人的症状及严重性不及晚期妊娠者。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术后感染：临床表现体温升高、下腹疼痛、白带混浊或不规则阴道出血。妇科检查发现子宫或附件区有压痛。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据病例判断此患者发生了人工流产综合征，其处理为立即静脉注射阿托品。故选B。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吸宫不全：若部分胎儿或胎盘组织残留子宫腔为吸宫不全。吸宫不全是人工流产后常见的并发症。多见于子宫体过度屈曲、术者技术不熟练。表现为术后阴道流血超过10日，血量过多，或流血暂停后又有多量出血者。经B超确诊后需服用抗生素3日再行清宫术。刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠20周属于中期妊娠，不能采用备选答案中的A、B、C方法终止妊娠;D方法适用于妊娠晚期。所以，该女士应该采用E方法。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫穿孔是手术流产严重的并发症，多见于哺乳期子宫、子宫过度倾屈、术者技术不熟练等引起。当器械进入宫腔探不到宫底或进入宫腔深度明显超过检查时宫腔深度，提示子宫穿孔。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工流产综合征是指在术中或手术将结束时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗，甚至出现昏厥等症状。发生原因除与受术者精神紧张有关外，还与宫体及宫颈受机械性刺激导致迷走神经兴奋等有关。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人工流产术后，阴道流血超过10天，血量过多，或流血停止后又有多量流血，均应考虑为吸宫不全。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 负压吸引术适用于孕6～10周以内，钳刮术适用于孕11～14周者，依沙吖啶羊膜腔注射引产和水囊引产均适用于孕15～24周者。药物流产适用于孕7周内。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 负压吸引术适用于孕6～10周以内，钳刮术适用于孕11～14周者，依沙吖啶羊膜腔注射引产和水囊引产均适用于孕15～24周者。药物流产适用于孕7周内。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 负压吸引术适用于孕6～10周以内，钳刮术适用于孕11～14周者，依沙吖啶羊膜腔注射引产和水囊引产均适用于孕15～24周者。药物流产适用于孕7周内。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆，深受广大妇女欢迎的避孕工具。不同类型的节育器有相应的使用年限，适合于需要长期避孕的妇女。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 皮下埋植剂不含雌激素，不影响乳汁质量，可以用于哺乳期妇女。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 输卵管结扎术是女性绝育的方法，即通过手术达到永久不生育的目的。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 探亲避孕药不受月经周期时间的限制，在任何一天开始服用均能发挥避孕作用，适用于两地分居夫妇，避孕的有效率达98%以上。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 利凡诺引产是用于中期妊娠需要终止者。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工流产钳刮术适用于孕11～14周者。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物流产应用于停经49天以内经B型超声证实为宫内妊娠的健康妇女。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 负压吸引术适用于妊娠6～10周以内者。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水囊引产与利凡诺引产一样，适用于中期妊娠需要终止者。