答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿瘘患者的健康教育

　　(1)病人出院后应按医嘱服用药物，告知病人服药的方法及注意事项。

　　(2)出院3个月内禁止性生活及重体力劳动。

　　(3)如出现咳嗽、便秘等应积极治疗。

　　(4)保证营养物质的摄入，进食高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂的饮食，注意粗细粮的搭配。

　　(5)如再次出现漏尿要及时到医院就诊。

　　(6)保持外阴清洁干燥，每日清洗外阴，勤更换内裤。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一般情况尿管要保留10～14天，拔管后协助病人每1～2小时排尿一次，以后可慢慢延长排尿时间，但应避免膀胱过度膨胀。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一旦不慎使模具脱落，一定要在15～20分钟内重新放入1个无菌阴道模具。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在术后1天起至更换硬模具期间的7～10天，每日为病人行会阴冲洗2次;大便后，除指导病人由前向后擦拭外，还应为病人行会阴冲洗;更换硬模具后改会阴冲洗为每日1次的阴道冲洗，同时更换消毒模具。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 模具置放：指导病人在放置阴道模具前，先清洗双手，再用1:40的碘附溶液进行阴道冲洗，并教会病人正确的消毒液配制及冲洗方法。放模具时，模具的盲端向内，凹槽向上(避免压迫尿道)，手拿模具的外侧边缘。嘱病人深吸气，必要时先服止痛药，之后缓慢地将模具全部放入人工阴道内。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 术后护理：外阴、阴道创伤手术后阴道常填塞纱条或外阴加压包扎，病人疼痛程度较重，应积极止痛;阴道纱条取出或外阴包扎松解后应密切观察阴道及外阴伤口有无出血，病人有无进行性疼痛加重或阴道、肛门坠胀等再次形成血肿的症状;保持外阴部清洁、干燥;继续给予心理支持，促进心理康复。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 外阴血肿应根据血肿的大小和患者的身体状况采取相应的处理，小于5cm的血肿可以采取保守治疗，采取恰当的体位，及时给予止血、止痛药物，24小时内给予冷敷，24小时后给予热敷或是外阴部烤灯，保持外阴清洁，每日3次会阴冲洗，便后及时清洗。大于5cm的血肿应尽快切开找到断裂血管并结扎，然后压迫止血，同时给予镇静、止痛药物，输血输液，有休克时积极抢救休克，给予大量抗生素预防或纠正感染。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 伤口护理：手术后外阴及腹股沟伤口加压包扎24小时，压沙袋4～8小时，注意观察伤口敷料有无渗血。外阴及腹股沟伤口拆除敷料后，要保持局部清洁，每日用0.2‰碘伏溶液擦洗两次，病人大便后及时擦洗外阴部。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 外阴癌术后尿管护理：保持尿管通畅、无污染，保留尿管期间鼓励病人多饮水，观察尿的颜色、性质及量。一般5～7天后拔除尿管，拔尿管前2天训练膀胱功能，拔除尿管后注意观察病人排尿情况。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有些外阴手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血，其一般在术后12～24小时内取出，取出时注意有无出血及核对纱条的数目。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 行阴道前后壁修补术或盆底修补术后的病人以平卧位为宜，禁止半卧位，从而降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般患者行尿瘘修补术前不需常规应用雌激素，但对于老年妇女或闭经者可于术前半月应用雌激素。促进阴道上皮增生，有利于手术伤口的愈合。故选E。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 使用子宫托的病人需注意：选择合适的型号、详细学会放置的方法、保持子宫托及阴道的清洁。另外，子宫托应每天早上放入阴道，睡前取出消毒后备用。上托后，分别于第1、3、6个月时到医院检查1次，以后每3～4个月到医院检查1次。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 使用子宫托的病人需注意选择合适的型号，认真学会自行放置的方法、保持子宫托及阴道的清洁。另外，子宫托应每天早上放入阴道，睡前取出消毒后备用。上托后，分别于第1、3、6个月时到医院检查1次，以后每3～4个月到医院检查1次。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴道准备 正常人阴道不是一个无菌的环境，为防止术后感染，术前要进行阴道准备。阴道准备从术前3日开始，每日冲洗阴道，必要时每日坐浴1～2次。术前1日冲洗阴道后不涂龙胆紫。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常情况下，手术后7～10天拆线更换硬模具。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人工阴道成形术术前护理除妇科手术常规护理外，采用羊膜法成形术者，术前2天由护士与产科联系，并将已消毒的羊膜罐2个、庆大霉素8万单位×4支、2瓶500ml的林格液送至产科，以备留取羊膜2份。羊膜留取时间最好在术前24小时内，并防止污染。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 导致生殖器官损伤性疾病的最主要原因是产伤所致，多因难产处理不当引起;还可以因为手术损伤等原因导致。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有些外阴手术病人，手术后需要局部加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血，外阴包扎或阴道内纱条一般在术后12～24小时内取出。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿瘘的发生多因难产处理不当所致，例如头盆不称致产程延长，产道软组织受压过久，使局部组织缺血坏死脱落形成尿瘘。还可以因为手术损伤等原因引起，但是与产妇是否产后及时排尿无关。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 行直肠修补手术的病人，为防止大便对切口的污染及解便时对切口的牵拉，以控制术后5天大便为宜。为此，病人术后第3天开始可服液状石蜡30ml，每晚1次，使大便软化，避免排便困难。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 分娩后，支持子宫正常位置的筋膜、韧带一般需要42天后才能恢复，如果产妇于产后过早参加体力劳动，尤其是重体力劳动，致使腹压增加，而未复旧的子宫轴与阴道轴相一致，过高的腹压使子宫下移，则发生脱垂。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 术后护理是尿瘘修补手术成功的关键，术后必须留置导尿管或耻骨上膀胱造瘘10～14天，并注意避免尿管脱落，保持尿管通畅。