答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 亚甲蓝试验：方法是将200ml稀释亚甲蓝溶液经尿道注入膀胱，若见到有蓝色液体经阴道壁小孔溢出者为膀胱阴道瘘;蓝色液体子宫颈外口流出者为膀胱宫颈瘘;阴道内流出清亮尿液，说明流出的尿液来自肾脏，则属于输尿管阴道瘘。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据发生的部位，尿瘘分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘。以膀胱阴道瘘最多见。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 支持子宫组织疏松薄弱

　　(1)绝经后雌激素水平的降低，使盆底组织萎缩退化而薄弱。

　　(2)营养不良导致的子宫支持组织薄弱。

　　(3)盆底组织先天发育不良。

　　(4)多产妇、多次分娩影响盆腔支持组织的恢复。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 先天性无阴道是由于在胚胎发育过程中，双侧副中肾管融合后，未能再向尾端伸展形成阴道所致。根据其解剖学特点分为阴道下段闭锁(Ⅰ型)和阴道完全闭锁(Ⅱ型)两种类型。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 分娩是导致外阴、阴道创伤的主要原因。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外阴癌病变初期多为圆形硬结，少数为乳头状或菜花样赘生物，病变继续发展可形成火山口状质硬的溃疡或菜花状肿块。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外阴癌约2/3发生在大阴唇，其余1/3发生在小阴唇、阴蒂、会阴、阴道等部位。

　　外阴癌的癌前病变称为外阴鳞状上皮内瘤样病变，包括外阴鳞状上皮不典型增生和原位癌。外阴鳞状上皮内瘤样变分为3级：即：轻度不典型增生、中度不典型增生和重度不典型增生。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。子宫脱垂常伴有阴道前后壁膨出。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 泌尿生殖瘘的病因很多，以产伤和妇科手术损伤为主。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫脱垂病因：1.分娩损伤。2.支持子宫组织疏松薄弱。3.腹腔内压力增加。分娩损伤是首位致病因素。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 外阴癌约2/3发生在大阴唇，其余1/3发生在小阴唇、阴蒂、会阴、阴道等部位。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 备选答案A、B、C、E是一般尿瘘病人需要进行的辅助检查项目，但是进行宫腔镜检查与明确瘘孔部位的目的无关。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 发生子宫脱垂的原因与支持子宫维持正常位置的韧带、盆底组织损伤以及长期腹压增加有关。在正常情况下，妊娠子宫增大不会导致正常位置的子宫脱垂。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫脱垂的原因与支持子宫维持正常位置的韧带、盆底组织损伤以及长期腹压增加，使子宫下移，导致脱垂。所以E与子宫脱垂无关。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 外阴鳞状细胞癌是最常见的外阴恶性肿瘤，多见于60岁以上的妇女。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产伤是引起尿瘘的主要原因，约占病因的90%。多因难产处理不当所致。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 靛胭脂试验：亚甲蓝试验瘘孔流出清亮液体的病人，静脉推注靛胭脂5ml，10分钟内见到瘘孔流出蓝色尿液，确诊为输尿管阴道瘘。