答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫平滑肌不协调收缩，造成子宫供血不足，当子宫压力超过平均动脉压即可引起子宫缺血，结果刺激子宫自主神经疼痛纤维而发生痛经。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 凡在行经前后或月经期出现下腹痉挛性疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、头晕、乏力、恶心等其他不适，以致影响生活和工作者称为痛经。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 体温为双相型说明有排卵，故不属于卵巢性闭经。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性闭经与性腺即靶器官有关，即下丘脑闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 围绝经期由于卵巢萎缩，最早的变化是卵巢功能衰退，然后为下丘脑和垂体的功能退化。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无排卵性功血多见于青春期与绝经过渡期的妇女。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 功血即功能失调性子宫出血，约85%的患者属于无排卵性功血。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于卵巢萎缩，卵巢功能衰退致雌激素水平下降。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫内膜不规则脱落：在月经周期中，有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫性闭经：即闭经的原因在子宫。月经的调节功能正常，第二性征发育也往往正常，但子宫内膜对卵巢激素不能产生正常的反应，从而引起闭经。常见的原因有子宫发育不全或缺如、因刮宫过度造成子宫内膜损伤或粘连、子宫内膜炎、子宫腔放射性治疗等。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫性闭经：即闭经的原因在子宫。月经的调节功能正常，第二性征发育也往往正常，但子宫内膜对卵巢激素不能产生正常的反应，从而引起闭经。常见的原因有子宫发育不全或缺如、因刮宫过度造成子宫内膜损伤或粘连、子宫内膜炎、子宫腔放射性治疗等。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关。原发性痛经者子宫内膜和月经血中前列腺素F2a和前列腺素E2明显高于正常妇女。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 黄体萎缩不全

　　黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。

　　黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫内膜不规则脱落：在月经周期中，有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。子宫内膜不规则脱落是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱引起黄体、萎缩不全、内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 闭经是妇科疾病的常见症状而非疾病，故A不对。原发性闭经多为遗传原因或先天性发育缺陷引起，继发性闭经中以下丘脑性闭经最常见。子宫性闭经为继发性闭经的原因，故B不对。刮取子宫内膜检查只是一种辅助诊断方法，并不能确诊，故C不对。第二性征发育良好说明闭经原因在子宫，是由于子宫内膜对卵巢激素不能产生正常的反应，从而引起闭经。故D也不对。基础体温双相说明卵巢有排卵，故闭经原因不在卵巢，选E。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 席汉综合征又名腺垂体功能减退症，是多种病因所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群。常见病因有垂体瘤、下丘脑病变、垂体缺血性坏死、蝶鞍区手术放疗和创伤、感染、糖皮质激素长期治疗、垂体卒中等。因此其所致闭经为继发性闭经。其余四个选项均为引起原发性闭经的原因。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因为生育期功血主要为有排卵性功血，常见两种类型，即黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。黄体功能不足者在月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。子宫内膜不规则脱落者，在月经周期中有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 持续的雌激素作用，子宫内膜只能处于不同状态的增生期改变，而不会出现分泌期的变化特点。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经多见于青少年，其与月经期子宫内膜释放前列腺素(PG)有关。痛经者子宫内膜和月经血中PG含量较正常妇女明显升高，PG诱发子宫平滑肌收缩，产生下腹痉挛性绞痛。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 功血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变者，所以除外备选答案B。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相对不足或缺乏，反馈性的FSH水平增高。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据卵巢功能状态，功血可分为无排卵性和有排卵性功血两类，约有85%的病人属于无排卵性功血。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 功能失调性子宫出血，简称功血，是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。