答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播疾病。

　　感染途径：传染源是梅毒病人，最主要的传播途径是通过性交经黏膜擦伤处传播。患早期梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿，若孕妇软产道有梅毒病灶，也可发生产道感染。此外，间接传播如接吻、哺乳、输血、衣裤、被褥、浴具等，但机会极少。苍白密螺旋体在体外干燥条件下不宜生存，一般消毒剂及肥皂水均可杀灭。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病人是唯一的传染源，除先天梅毒(胎传梅毒)外，性接触是最主要的传播途径。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人是唯一的传染源，除先天梅毒(胎传梅毒)外，性接触是最主要的传播途径。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋病主要通过性交直接传播，以子宫颈管最多见，也可侵袭尿道旁腺、前庭大腺。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠合并淋病对孕妇、新生儿均有危害。在播散性淋菌感染的病例中，早产发生率约为17%。胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓，新生儿淋菌结膜炎、肺炎、淋菌败血症，胎儿、新生儿围生期死亡率增高，出生体重减轻，甚至引起淋菌性败血症。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 淋病是由革兰阴性淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起，其发病率位于我国性传播疾病之首。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 性交是尖锐湿疣最主要的传播途径，偶有通过污染衣物、器械间接传播。孕妇患尖锐湿疣有垂直传播的危险。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性盆腔炎的病因：①经期卫生不良。②流产后、产后感染。③子宫腔内手术操作后感染。④阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症经过直接蔓延也可致盆腔炎。以大肠埃希菌为主。⑤生殖道感染不洁性生活史、性传播疾病引起阴道炎、子宫颈炎，上行引起盆腔炎，主要病原体是淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。⑥多个性伴侣、性交过频。⑦慢性盆腔炎急性发作。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妇女绝经后、手术切除卵巢或盆腔放射治疗后，雌激素水平降低，阴道上皮萎缩，黏膜变薄，上皮细胞糖原减少，阴道内pH增高，阴道自净作用减弱，致使病菌易入侵并繁殖，引起炎症。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当阴道分泌物、炎症分泌物、经血、尿液、粪便刺激外阴皮肤;外阴清洁不及时;穿化纤内裤、紧身衣致局部透气性差;细菌感染时均可造成外阴炎。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄球菌为革兰阳性球菌，是产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的致病菌，金黄色葡萄球菌致病力最强。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性子宫颈炎病理表现包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎。

　　多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。也有的病人无急性子宫颈炎症状，直接发生慢性子宫颈炎。卫生不良，雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性子宫颈炎。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织，常见的有以下类型：

　　1、输卵管炎形成质硬而固定的肿块。

　　2、输卵管积水与输卵管卵巢囊肿。

　　3、慢性盆腔结缔组织炎。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 宫颈糜烂：宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变。糜烂面与正常子宫颈上皮界限清楚。主要是该部位鳞状上皮因炎症刺激而脱落，被子宫颈单层柱状上皮所覆盖。由于青春期、妊娠期雌激素水平增高，子宫颈管柱状上皮增生，原始鳞-柱交界外移。子宫颈外口可见形似糜烂的表现，为生理性宫颈糜烂。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发外阴阴道假丝酵母菌病。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人类免疫缺陷病毒可以通过胎盘传染给胎儿，宫内感染为母婴传播的主要途径。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种病理改变，为宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，主要是该部位鳞状上皮因炎症刺激而脱落，被宫颈单层柱状上皮所覆盖。故选项A错误而B正确。宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为单纯型、颗粒型和乳突型。故选项C是错误的。根据糜烂面积大小分为3度而非Ⅳ度，故选项D错误。宫颈腺囊肿是指在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至堵塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。因此宫颈腺囊肿与宫颈糜烂是有因果关系的，故选项E不正确。故选B。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 健康妇女阴道内有一些病原体存在而没有发生炎症，与女性生殖器官的解剖、生理特点有关，称为自然防御功能，其中阴道上皮细胞含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解为乳酸以维持阴道正常酸性环境，阴道pH值通常为4～5，使嗜碱性病原菌的活动和繁殖受到抑制，称为阴道自净作用。而子宫颈分泌碱性黏液形成“黏液栓”，抑制嗜酸性病原菌。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 淋病是由革兰阴性淋病奈瑟菌引起，淋菌喜潮湿，怕干燥，主要通过性交直接传播，间接传播是通过接触污染的衣物、便器等。淋菌以侵袭生殖、泌尿器官黏膜的柱状上皮及移行上皮为特点。

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 宫颈糜烂分为单纯型、颗粒型、乳头型。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。可经性交直接传播，还可经游泳池、浴盆、衣物等间接传播，可通过污染的器械及敷料造成医源性感染，但不会宫内垂直传播。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性盆腔炎病理表现包括：慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 念珠菌性阴道炎疾病别名：霉菌性外阴炎、单纯性假丝酵母菌外阴阴道炎、单纯性白色假丝酵母菌外阴阴道炎。

　　念珠菌性阴道炎的病原体白色假丝酵母菌为条件致病菌，当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时，最适合假丝酵母菌繁殖致病。孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素者、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症。穿紧身化纤内裤、肥胖者也会因局部湿度增加引起假丝酵母菌繁殖而致阴道炎。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播疾病。感染途径传染源是梅毒病人，主要的传播途径是通过性交经黏膜擦伤处传播。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 外阴阴道假丝酵母菌不耐热，当加热至60℃持续1小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学试剂等抵抗力较强。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阴道分泌物悬滴法检查具体方法是在玻片上加1滴温生理盐水或10%氢氧化钾，自阴道侧壁取少许典型分泌物混于生理盐水中，用低倍光镜检查，常用于查滴虫与真菌。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 外阴阴道假丝酵母菌病的病原体白色假丝酵母菌为条件致病菌，可存在于口腔、肠道、阴道黏膜。当阴道内糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降时，最适合假丝酵母菌繁殖致病。孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗、长期应用抗生素、服用皮质类固醇激素或免疫缺陷综合征者易发此症。穿紧身化纤内裤、肥胖者也会因局部湿度增加引起假丝酵母菌繁殖而致阴道炎。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性宫颈炎常见的病理改变包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈管炎，其中最常见的是宫颈糜烂。

　　32、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阴道自净作用是指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境使适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌受到抑制的一种女性的自身自然防御功能。