2019年主管护师考试试题及答案：内科护理学

　　一、A1

　　1、吉兰-巴雷综合征的病人首发症状是

　　A、呼吸困难

　　B、腹肌紧张

　　C、双侧面瘫

　　D、消化性溃疡出血

　　E、四肢对称性无力答案：E

　　【解析】该题是专业知识记忆题。吉兰-巴雷综合征的病人多数在发病前 1～4 周有上呼吸道和消化道感染症状，首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪，自肢体远端向近端发展，伴肢体远端感觉异常和(或)手套袜子型感觉减退;脑神经损害以双侧面瘫在成年病人中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见;严重病例可因累及肋间及膈肌而致呼吸麻痹。括约肌功能多无影响。

　　2、激素治疗狼疮时，说法错误的是

　　A、重症狼疮必须使用

　　B、病情控制后逐渐减量

　　C、可与免疫抑制剂合用

　　D、多数病人需长期服用维持量

　　E、有肾脏受累者禁用答案：E

　　【解析】激素是目前治疗 SLE 的主要药物，明显的脏器损害是其适应证之一。狼疮最常累及肾脏。

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　　3、慢性肾炎治疗原则说法不正确的为

　　A、容量依赖型高血压病人首选利尿剂治疗

　　B、注意休息，避免剧烈运动，避免劳累

　　C、高磷饮食

　　D、有高血压、水肿者限制盐的摄入，<3g/d

　　E、小剂量阿司匹林，延缓肾衰答案：C

　　【解析】慢性肾炎病人应该鼓励其摄入低磷饮食。

　　4、下列不属于肝癌的伴癌综合征病人的表现是

　　A、低血糖

　　B、红细胞增多

　　C、高纤维蛋白原血症

　　D、黄疸

　　E、高脂血症答案：D

　　【解析】肝癌伴癌综合征表现为低血糖症、红细胞增多症、高钙血症、高脂血症、高胆固醇血症、性征改变、皮肤卟啉症、血小板增多症、高纤维蛋白原血症等。

　　5、心脏复苏时首选给药途径是

　　A、心内注射

　　B、静脉注射

　　C、直肠给药

　　D、舌下含服

　　E、肌内注射答案：B

　　【解析】为保证抢救药物的顺利输入，应至少开放 2 条静脉通道，在心肺复苏期间，可给予利多卡因 1mg/kg 静注以对抗心律失常;对于心脏停搏者，可给予肾上腺素和阿托品静脉注射，在未建立静脉通道时，可心内注射或气管内导管注入肾上腺素，然后静脉滴注 5% 碳酸氢钠纠正酸中毒。

　　6、一位患有慢性心房颤动的病人使用洋地黄治疗时，下列哪项心律失常最不可能由洋地黄中毒引起

　　A、频发室性期前收缩

　　B、三度房室传导阻滞

　　C、窦性心动过缓

　　D、室上性心动过速伴房室传导阻滞

　　E、突然恢复为窦性心律答案：E

　　【解析】洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图 ST 段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。

　　7、甲亢的典型表现不包括

　　A、黏液性水肿

　　B、甲状腺弥漫性肿大

　　C、眼球突出

　　D、怕热多汗

　　E、心动过速答案：A

　　【解析】黏液性水肿是甲状腺功能减退症的典型表现。

　　8、关于慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂的描述正确的是

　　A、尼可刹米可以使呼吸加快变浅，改善组织换气

　　B、多沙普仑不能通过颈动脉化学感受器反射性兴奋呼吸中枢

　　C、尼可刹米给药方法只能是静脉缓慢推注

　　D、尼可刹米比多沙普仑作用强大，安全范围广

　　E、尼可刹米有复苏作用答案：E

　　【解析】①尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂，使呼吸加深加快，能增加通气量，还有一定的复苏作用。常规用量为 0.375～0.75g 静脉缓慢推注，继以 3.0～3.75g 加入 250ml 或

　　500ml 的液体中以每分钟 25～30 滴静脉滴注。根据动脉血气改变而调节尼可刹米用量。② 多沙普仑除直接兴奋呼吸中枢外，还可通过颈动脉化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，作用强，安全范围大。

　　9、不属于糖尿病慢性并发症的是

　　A、脑血管病变

　　B、糖尿病肾病

　　C、糖尿病足

　　D、糖尿病酮症酸中毒

　　E、糖尿病眼病答案：D

　　【解析】本题考查对糖尿病慢性并发症及急性并发症的掌握。糖尿病的慢性并发症包括大血管病变、微血管病变和神经病变。而糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，当代谢紊乱发展至脂肪分解加速、血清酮体超过正常水平为酮血症、尿酮体排出增多超过机体的处理能力时，便发生酮症酸中毒。

　　10、尿毒症最早期的表现为

　　A、贫血

　　B、骨营养不良

　　C、心力衰竭

　　D、出血倾向

　　E、消化系统症状答案：E

　　【解析】消化系统症状尤其是食欲缺乏为最常见的尿毒症病人早期表现。

　　11、下列不是肝硬化腹水病人的表现是

　　A、常有腹胀感，尤以饭后显著

　　B、下肢水肿

　　C、蜘蛛痣

　　D、脐油

　　E、蛙腹答案：C

　　【解析】肝硬化腹水病人常有腹胀感，尤以饭后显著，大量腹水使横膈抬高可出现呼吸困难、脐疝、下肢水肿。腹壁皮肤紧张发亮，膨隆呈蛙腹状，叩诊有移动性浊音。部分病人伴有胸腔积液，以右侧多见。

　　12、急性左心衰竭时的治疗措施中正确的是

　　A、平卧位

　　B、10min 内静脉推注镇静药C、低流量吸氧

　　D、静脉注射利尿剂

　　E、静脉注射 β 受体阻滞剂答案：D

　　【解析】治疗原则(1)体位：取坐位，双腿下垂，减少静脉回心血量。

　　(2)镇静：吗啡 3～5mg 静脉推注 3 分钟内推完，必要时可重复。吗啡不仅可以使病人镇静，减少躁动带来的额外心脏负担，同时也具有舒张静脉和小动脉的功能，以减轻心脏的负荷。老年病人可酌减剂量或改为肌内注射。

　　(3)吸氧：高流量吸氧。

　　(4)减少心脏负荷：快速利尿，如静脉注射呋塞米 20～40mg。应用血管扩张剂，如硝普钠或硝酸甘油，如有血压低者，可与多巴胺或多巴酚丁胺合用。

　　(5)强心药：快速洋地黄制剂如毛花苷丙(西地兰)适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者，禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。如病人近 1～2 周内曾用过洋地黄制剂应小心中毒。

　　(6)平喘：氨茶碱 0.25mg 稀释后缓慢静脉推注，除可以解除支气管痉挛，还可直接兴奋心肌，并可扩张外周静脉和利尿。

　　13、狂犬病的潜伏期最长可达多久

　　A、3 个月

　　B、6 个月

　　C、1 年

　　D、2 年

　　E、6 年答案：E

　　【解析】狂犬病在人类的潜伏期一般为 10 天到 1 年以上，目前统计最长的可达 6 年。

　　14、多数重症肌无力的病人会合并存在的疾病是

　　A、消化性溃疡

　　B、系统性红斑狼疮

　　C、甲状腺功能亢进

　　D、胸腺肥大

　　E、慢性支气管炎答案：D

　　【解析】临床研究发现 70%的重症肌无力病人有胸腺肥大，即使胸腺大小正常者亦有生发中心增多，约 10%～15%的重症肌无力病人合并胸腺瘤。

　　15、甲状腺病人采用放射性 131I 治疗适用于

　　A、妊娠、哺乳期妇女

　　B、年龄 25 岁以下者

　　C、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿病人

　　D、肝肾衰竭

　　E、甲状腺危象病人答案：C

　　【解析】放射性 131I 治疗主要适用于 25 岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术病人、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿病人。对中度甲亢、年龄小于 25 岁、妊娠哺乳、肝肾功能差、活动性结核、重症浸润性突眼症、甲状腺危象等病人禁用。

　　16、属于脑血管疾病三级预防中的一级预防的是

　　A、防治并发症

　　B、预防复发

　　C、对 TIA 病人早期诊断

　　D、对高危人群进行预防干预

　　E、提高病人生活质量答案：D

　　【解析】脑血管疾病的三级预防：一级预防系指发病前的预防，这是三级预防中最关键的 一环。在社区人群中首先筛选上述可干预的危险因素，找出高危人群，进行预防干预，即 积极治疗相关疾病，如高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症等;提倡合理饮食;适当运 动;改变不健康的生活方式，治疗可干预性的危险因素。二级预防是在一级预防的基础上， 对短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性脑缺血发作的早期诊断，早期治疗，防止发展成完全性脑卒中。三级预防对已出现脑卒中的病人进行干预，防治并发症，减轻残疾程度，提高 病人的生活质量，预防复发。

　　17、导致肾病综合征复发和疗效不佳的最主要原因是

　　A、感染

　　B、血栓、栓塞形成

　　C、高脂血症

　　D、急性肾衰竭

　　E、低血容量性休克答案：A

　　【解析】感染是肾病综合征常见并发症，其发生与蛋白质低下、营养不良、免疫功能紊乱及应用激素治疗有关。因此感染是肾病综合征复发和疗效不佳的最主要原因。

　　18、急性胃炎大出血病人，应嘱其

　　A、进无渣饮食

　　B、进流质饮食

　　C、进温热半流质

　　D、进清淡食物

　　E、禁食答案：E

　　【解析】急性胃炎病人应进无渣、温热的半流质食物，少量出血者可给予流质饮食以中和胃酸，大出血者应禁食。

　　19、高血压治疗原则不正确的是

　　A、需要终身治疗

　　B、必须药物治疗

　　C、药物剂量从小剂量开始而逐渐增加

　　D、可采取联合用药

　　E、宜缓慢降压答案：B

　　【解析】高血压治疗目标：使血压下降到或接近正常范围;防止和减少心脑血管及肾脏并发症。治疗包括非药物治疗和药物治疗两大类。

　　20、心源性水肿描述正确的是

　　A、表现为肺水肿

　　B、水肿先出现在身体下垂部位

　　C、水肿先出现在面部

　　D、可咳粉红色泡沫痰

　　E、多是中心性发绀答案：B

　　【解析】心源性水肿是右心功能不全的主要表现，水肿先出现在身体下垂部位。