21、关于支气管扩张患者体位引流排痰，错误的是

　　A、病变肺叶应位于高处

　　B、每日 2～4 次，每次 15～20 分钟

　　C、可先用生理盐水等雾化吸入

　　D、引流在饭后进行

　　E、可配合深呼吸，拍背等提高排痰效果答案：D

　　【解析】依病变部位不同，采取相应的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。同时辅以拍背，以借重力作用使痰液流出。每次 15～20 分钟，每日 2～3 次。引流宜在饭前进行，防止饭后引流致呕吐。必要时，对痰液黏稠者可先用生理盐水超声雾化吸入或用 祛痰药(溴己新、氯化铵等)以稀释痰液，提高引流效果。

　　22、为防止呼吸道感染流行时出现交叉感染，接触病毒感染者应

　　A、卧床休息

　　B、对症处理

　　C、多饮水，保证充足的睡眠

　　D、尽早抗病毒治疗

　　E、呼吸道隔离答案：E

　　【解析】为避免交叉感染，应注意隔离病人，减少探视。

　　23、甲型肝炎的主要传播途径是

　　A、饮食传播

　　B、母婴传播

　　C、血液传播

　　D、体液传播

　　E、医源性传播答案：A

　　【解析】经粪-口途径传播。食入被 HAV 污染的水源和食物是爆发流行的最主要传播方式， 日常生活接触是散发性发病的主要传播方式。

　　24、类风湿关节炎的基本病理改变是

　　A、慢性滑膜炎

　　B、慢性肉芽肿

　　C、淀粉样变性

　　D、结缔组织纤维化

　　E、免疫复合物沉积答案：A

　　【解析】类风湿关节炎的基本病理改变是慢性滑膜炎。

　　25、肝性脑病的发病机制中氨中毒的主要机制是

　　A、干扰脑的血液循环

　　B、干扰脑的能量代谢

　　C、抑制神经递质

　　D、兴奋神经递质

　　E、抑制神经传导答案：B

　　【解析】氨的毒性作用是干扰脑细胞的三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足，以致不能维持正常功能。

　　26、自身免疫性胃炎病变的主要部位是

　　A、胃窦

　　B、贲门部

　　C、胃底

　　D、胃体

　　E、幽门部答案：D

　　【解析】不同类型的胃炎病理改变在胃内分布不同，自身免疫性胃炎，萎缩和肠化生主要局限在富含壁细胞的胃体黏膜。

　　27、心搏呼吸骤停行口对口人工呼吸，可使病人的 PaO2 达到

　　A、35～45mmHg

　　B、45～55mmHg

　　C、55～65mmHg

　　D、65～75mmHg

　　E、75～85mmHg

　　答案：E

　　【解析】口对口人工呼吸可使病人的潮气量达 800ml，PaO2 达 10.7kPa(80mmHg)。

　　28、引起心力衰竭最常见的原因是

　　A、冠心病和(或)心肌梗死

　　B、心肌炎和心肌病

　　C、心肌代谢障碍性疾病

　　D、心脏负荷过重

　　E、药物使用不当答案：A

　　【解析】引起心力衰竭最常见的原因是冠心病。

　　29、下列不属于上呼吸道感染的是

　　A、急性病毒性咽炎

　　B、普通感冒

　　C、急性病毒性支气管炎

　　D、扁桃体炎

　　E、小叶性肺炎答案：E

　　【解析】急性上呼吸道感染是由病毒或细菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎症， 由此可见，选项 E 不符合。

　　30、根据病情，慢性支气管炎可分为

　　A、急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期

　　B、急性发作期、慢性迁延期

　　C、急性发作期、临床缓解期

　　D、潜伏期、急性发作期、临床缓解期

　　E、潜伏期、急性发作期、慢性迁延期答案：A

　　【解析】慢性支气管炎分期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。

　　31、硝普钠的药理作用为

　　A、扩张小动脉为主

　　B、扩张静脉为主

　　C、增强心肌收缩力

　　D、同时扩张小动脉及静脉

　　E、抗心律失常答案：D

　　【解析】硝普钠为强有力的血管扩张药，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压， 减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌耗氧量，能使衰竭的左心室排血量 增加。

　　32、中毒性肺炎的突出表现是

　　A、高热持续不退

　　B、休克的症状

　　C、神经系统症状

　　D、明显消化道症状

　　E、白细胞计数明显增多答案：B

　　【解析】中毒性肺炎是肺炎患者发生感染性休克，突出表现是出现意识模糊、四肢厥冷、心动过速、血压下降等休克征象。

　　33、心绞痛进食过饱的严重后果是

　　A、胃肠功能紊乱

　　B、加重心肌供血不足

　　C、诱发心律失常

　　D、血糖升高

　　E、加重冠状动脉粥样硬化答案：B

　　【解析】进食过饱可诱发心绞痛发作，加重心肌供血不足。

　　34、以下属于脑血管疾病三级预防中三级预防的是

　　A、找出高危人群，进行预防干预

　　B、对 TIA 患者早期诊断

　　C、早期治疗可逆性脑缺血发作

　　D、提高患者的生活质量

　　E、积极治疗相关疾病，如高血压答案：D

　　【解析】脑血管疾病的三级预防：一级预防系指发病前的预防，这是三级预防中最关键的 一环。在社区人群中首先筛选上述可干预的危险因素，找出高危人群，进行预防干预，即 积极治疗相关疾病，如高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症等;提倡合理饮食;适当运 动;改变不健康的生活方式，治疗可干预性的危险因素。二级预防是在一级预防的基础上， 对短暂性脑缺血发作(TIA)、可逆性脑缺血发作的早期诊断，早期治疗，防止发展成完全性脑卒中。三级预防对已出现脑卒中的病人进行干预，防治并发症，减轻残疾程度，提高 病人的生活质量，预防复发。

　　35、肝硬化所致消化道出血，抢救出血性休克的措施中，下列哪项是错误的

　　A、建立静脉通道

　　B、保持呼吸道通畅

　　C、积极补充血容量

　　D、烦躁者给予吗啡或巴比妥类药物

　　E、监测生命体征的变化答案：D

　　【解析】肝硬化上消化道出血病人应避免使用镇静药物，因为可诱发肝性脑病。

　　36、COPD 患者如出现低氧血症应实施合理氧疗，下列正确的是

　　A、所有吸氧装置定期消毒

　　B、睡眠时可中断氧疗

　　C、注意保持吸入氧气的干燥

　　D、氧流量每分钟 4L 左右

　　E、予鼻导管或面罩每天吸氧 10 小时以上答案：A

　　【解析】COPD 患者实施氧疗，可鼻导管持续(或吸氧时间每天 15 小时以上)低流量吸氧， 一般氧流量每分钟 1～2/L。注意保持吸入氧气的湿化，以免干燥的氧气对呼吸道产生刺激和呼吸道黏液栓形成。所有吸氧装置定期消毒。睡眠时氧疗不可间歇，以防熟睡时呼吸中枢兴奋性减弱或上呼吸道阻塞而加重低氧血症。

　　37、低氧血症伴高碳酸血症的慢性呼吸衰竭

　　A、高流量给氧

　　B、高压氧舱给氧

　　C、高流量通过 50%乙醇湿化后给氧

　　D、低流量，低浓度持续给氧

　　E、低流量通过 30%乙醇湿化后给氧答案：D

　　【解析】对二型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。

　　38、应用血管扩张药治疗心力衰竭时，应重点观察患者的

　　A、心率

　　B、呼吸

　　C、瞳孔

　　D、血压

　　E、血钾、钠答案：D

　　【解析】血管扩张药通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前、后负荷，减少心肌耗氧，改善心功能。同时由于其扩张血管作用，易发生低血压的不良反应。

　　39、伤寒病人的饮食护理中，错误的是

　　A、热退 1 周后可吃低渣半流质饮食

　　B、疾病恢复期，饮食可以不用限制

　　C、给予易消化、少纤维、营养丰富饮食

　　D、发热期间尽量少吃易在肠腔内产气的食物

　　E、发热期间给予富含维生素的清淡流质饮食答案：B

　　【解析】伤寒病人在疾病进展期应控制饮食，否则易诱发肠道并发症。恢复期可逐渐恢复至正常饮食，但此时仍可能发生并发症，应节制饮食。

　　40、做内生肌酐清除率检查，实验前 3 日的饮食是

　　A、高热量饮食

　　B、高蛋白饮食

　　C、无肌酐饮食

　　D、高纤维素饮食

　　E、正常饮食答案：C

　　【解析】测定 Ccr 前让病人连续进食 3 天低蛋白饮食(每日摄入的蛋白质少于 40g)，并禁食肉类(无肌酐饮食)，避免剧烈运动，于第 4 日晨 8 时将尿排尽，最后一次排尿后加入防腐剂，准确收集 24 小时的全部尿液。取血 2～3ml 与尿液同时送检，根据测定的血、尿肌酐值计算出 Ccr。因此，本题的答案为无肌酐饮食。