答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有过剖宫产史的产妇试产时间要严格限制，一般不应超过12小时。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 导致产后出血的原因有产妇的全身性因素，也有子宫局部因素所致，因此遇到产后出血病人时需要针对病因迅速止血。而在医生到来之前可以做例如按摩子宫等措施减少出血而不是一味等待。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第二产程预防产后出血应严格执行无菌技术;指导产妇正确使用腹压;适时适度做会阴侧切;胎头、胎肩娩出要慢，一般相隔3分钟左右;胎肩娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A、B、C、E均为胎膜早破病人的护理措施。胎膜早破者要严防发生脐带脱垂情况。头先露者，在胎头没有入盆或没有完全入盆的情况下，均可发生脐带脱垂，所以不能忽视，需要严密观察。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 宫颈内口松弛孕妇，为预防胎膜早破，妊娠14～16周行宫颈环扎术。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人面临失去胎儿和生育能力的巨大刺激，可能产生一系列心理问题，护士应密切观察病人的情绪反应，鼓励其诉说内心感受，选择病人情绪较稳定时解释胎儿死亡原因，争取家属的支持，共同协助病人度过哀伤期，并且避免将病人与其他哺乳产妇安排在同一病房，以免病人触景伤情，加大其精神压力。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左侧卧位，抬高臀部为的是减少羊水的流出。故选择答案D。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎膜早破、胎先露部未衔接者应绝对卧床休息，侧卧位，抬高臀部，以防脐带脱垂。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此患者属急产，胎儿娩出后阴道大量流血，腹部检查子宫收缩良好，判断是软产道裂伤。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者子宫收缩正常，产后出血的原因是软产道裂伤，故应注意保护会阴。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎盘剥离不全时，需刮取胎盘组织，只有选项D最合适。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水的pH为7.0～7.5。提干给出阴道流出液检查pH为7.1，可以诊断产妇为胎膜早破。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染。若突然破膜，有时可引起胎盘早剥。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产妇有感染的危险，需要护士严密观察胎心率变化，应用抗生素预防感染。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理。最初阶段首先是纠正缺氧;解除肺动脉高压;防止心衰;抗过敏;抗休克。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发生羊水栓塞时如正在滴注缩宫素应立即停止。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人工破膜宜在宫缩的间歇期进行。