答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理，首先是纠正缺氧，解除肺动脉高压，防止心衰，抗过敏，抗休克。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在备选答案中，A、B、C均是先兆子宫破裂的临床表现;D是胎儿宫内缺氧的临床表现也可出现于先兆子宫破裂的病人;E则是子宫破裂的体征。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎儿娩出后即发生大量出血，考虑软产道裂伤的可能性大，多由急产、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当、未做会阴侧切或因会阴侧切过小胎儿娩出时致软产道撕裂。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 地塞米松可以促进胎肺成熟，预防早产儿呼吸窘迫综合征的发生。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 拓展知识点：宫缩乏力性产后出血表现为胎盘娩出后的出血多，血色暗红无凝块为凝血功能障碍，宫缩时出血量减少。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一般于胎膜早破后12小时应用抗生素预防感染。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临产过程中，当胎头或异常的胎先露阻隔于骨盆入口上或嵌于骨盆中，强力的子宫收缩不能使之入盆，宫体部肌层逐渐增厚而下段肌层变薄，两者间形成一环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐平或以上，称为病理性缩复环，有子宫破裂的危险。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍;膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿。胎心率改变或听不清。选择答案B。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 监测胎心NST、阴道检查以确定有无隐性脐带脱垂，若有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 早产若胎儿存活，胎膜未破，无胎儿窘迫，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月，需抑制宫缩。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 体征：血压下降，脉搏细数，子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者，宫底可升高，按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩，可促使胎盘和瘀血排出。因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮廓较清晰。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据题干产妇子宫收缩乏力导致产后出血，应立即肌注缩宫素，加强宫缩。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该产妇出现了病理性缩复环，症状和体征都符合先兆子宫破裂。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第二产程破膜后羊水进入母体血液循环，阻塞肺小血管，引起迷走神经兴奋，表现为突发的烦躁、呛咳、呼吸困难。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000kg而终止者。该孕妇妊娠36周，不会是流产。