答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎先露部下降受阻：当有骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿异常，均可使胎先露部下降受阻，子宫上段为克服产道阻力而强烈收缩，使子宫下段拉长变薄超过最大限度，可引起子宫破裂。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫破裂的病因包括胎先露部下降受阻、子宫瘢痕、宫缩剂使用不当、手术创伤。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 子宫破裂的病因包括胎先露部下降受阻、子宫瘢痕、宫缩剂使用不当、手术创伤。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据子宫破裂发生的时间、部位、程度分为：妊娠期破裂和分娩期破裂;子宫体部破裂和子宫下段破裂;完全性破裂和不完全性破裂。

　　根据破裂原因分为自然破裂和创伤性破裂。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 羊膜镜检查可直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊为胎膜早破。胎儿纤连蛋白(fIN)测定：是胎膜分泌的细胞外基质蛋白。当宫颈及阴道分泌物内fIN含量>0.05mg/L时，胎膜抗张力下降，易发生胎膜早破。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血(DIC)等一

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常阴道液呈酸性，pH值为4.5～5.5;羊水的pH值为7.0～7.5。用pH试纸检查，若流出液pH值≥6.5时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎膜早破、子宫颈裂伤、胎盘早剥、前置胎盘等均有利于羊水通过损伤的血管或胎盘后血窦进入母体循环，增加羊水栓塞的机会。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产后出血的概念是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后出血最常见的原因是宫缩乏力。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阴道液酸碱度检查：正常阴道液呈酸性，pH为4.5～5.5;羊水的pH为7.0～7.5。用pH试纸检查，若流出液pH>6.5时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫体较硬，排除宫缩乏力，胎儿娩出后，立即出现阴道活动性出血，最可能的原因是软产道损伤。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 软产道损伤常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当、未做会阴侧切或因会阴侧切过小胎儿娩出时致软产道撕裂。提干给出宫缩过强，婴儿体重4100g，产后较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，可以诊断为软产道损伤。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠并发症导致凝血功能障碍，如重度妊娠期高血压疾病、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久均可影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。