二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据四步触诊结果，可以初步判定该产妇是横产式，那么是肩先露。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕产妇为不协调性宫缩乏力，应按医嘱给予哌替啶100mg肌内注射，以确保产妇充分休息。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 题中患者节律性异常，考虑为不协调性宫缩乏力。此时的处理，教材中有如下描述：(不协调性宫缩乏力)处理原则是调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性。可予哌替啶100mg或吗啡10mg肌注，产妇充分休息后多能恢复为协调性子宫收缩，但对伴有胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者禁用强镇静剂，应尽早行剖宫产。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 活跃期停滞：进入活跃期后，子宫颈口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎儿体重达到或超过4000g，称为巨大胎儿。多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，B型超声测胎头双顶径大于10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。

　　双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以B型超声测此值判断胎儿大小。一般足月妊娠时平均值约为9.3cm。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 协调性宫缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，宫缩小于2/10min。在收缩的高峰期，子宫体不隆起和变硬，用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急产，即总产程不超过3h。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至子宫颈口开大3cm为潜伏期，超过16小时为潜伏期延长。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产妇宫缩乏力，应加强宫缩，静脉点滴缩宫素。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况，可给予1%肥皂水灌肠。通过反射作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区域。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 不协调性子宫收缩乏力治疗原则是恢复子宫收缩的生理极性和对称性，给予适当的镇静药，使产妇充分休息后恢复为协调性子宫收缩。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出现水肿可遵医嘱使用50%硫酸镁(MgS04)湿热敷，每日2次，每次20～30min以促使水肿的消退。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 总产程超过24小时，称为滞产。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。