答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 孕妇的贫血血象呈小细胞低色素性贫血，多为缺铁性贫血。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 因孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取母体血清铁的过程中，一般以胎儿组织占优势，故一般情况下胎儿缺铁程度不会太严重。若母体缺铁严重时，会影响骨髓造血功能致重度贫血，造成胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产、死胎或死产等不良后果。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 致病菌以大肠埃希菌最多见，其次为肺炎球菌、变形杆菌、葡萄球菌等。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于胎盘分泌大量雌、孕激素，使得输尿管、肾盂和膀胱的肌层增生、肥厚，平滑肌松弛，蠕动减弱，膀胱对张力的敏感性减弱而发生过度充盈，残余尿增多，为细菌在膀胱的繁殖创造了条件。而且增大的子宫于骨盆入口处压迫输尿管，形成机械性梗阻，肾盂和输尿管扩张，子宫和胎头将膀胱推动移位，易造成排尿不畅、尿潴留或尿液反流。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对胎儿来说，肾盂肾炎的高热可引起流产、早产。若在妊娠早期，高热还可使胎儿神经管发育异常，无脑儿发病率明显增高。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝功能检查：血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高，持续时间较长，血清胆红素>17μmol/L(1mg/dl)，尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心功能分级与决定可否妊娠、分娩时机、分娩方式及判断预后有关。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 HBeAg是肝细胞内有HBV活动性复制，具有传染性。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM阳性有诊断意义。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖筛查试验：用于糖尿病筛查，建议孕妇于妊娠24～28周进行。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75g。血糖值诊断标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L，若其中有2项或2项以上达到或超过正常值者，即可诊断GDM。如1项高于正常则诊断为糖耐量受损。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1.心电图检查　提示各种严重的心律失常，如心房颤动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段改变、T波异常等。

　　2.X线检查　显示有心脏扩大，尤其个别心腔的扩大。

　　3.超声心动图　更精确地反映各心腔大小的变化，心瓣膜结构及功能情况。

　　4.胎儿电子监护仪　预测宫内胎儿储备能力，评估胎儿健康。

　　故选择答案E。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝功能检查：血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高，持续时间较长，血清胆红素>17μmol/L(1mg/dl)，尿胆红素阳性对病毒性肝炎有诊断意义。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病对妊娠的影响

　　对孕妇影响：受孕率基本不受影响;流产率相对较高;妊娠期高血压疾病发生率相对高。孕妇及围生儿预后较差。由于巨大儿发生率明显增高，手术产率、产伤及产后出血发生率也明显增高。羊水过多发生率高，也增加了胎膜早破和早产的发生率。而且泌尿系感染多见，且感染后易引发酮症酸中毒。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 葡萄糖耐量试验：禁食12小时后，口服葡萄糖75g。血糖值诊断标准为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L，若其中有2项或2项以上达到或超过正常值者，即可诊断GDM。如1项高于正常则诊断为糖耐量受损。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 重症肝炎对孕妇的影响，早期可加重妊娠反应，晚期则使妊娠期高血压疾病加重，分娩时发生产后大出血，重症肝炎时常并发DIC，威胁母婴生命。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心脏病孕妇的主要死亡原因是心力衰竭与严重感染。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第二产程时除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌也参加活动，使周围阻力加重;分娩时的屏气，使肺循环压力增高，同时腹压增大，使内脏血液涌向心脏，回心血量增加，此时心脏负担最重。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心功能Ⅰ级：一般体力活动不受限;心功能Ⅱ级：一般体力活动稍受限制;心功能Ⅲ级：体力活动明显受限，或既往有心力衰竭病史;心功能Ⅳ级：休息状态下即出现心力衰竭症状。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期糖尿病患者泌尿系统感染发生率增加，易造成胎儿畸形、巨大儿或胎儿宫内发育迟缓，新生儿易发生反应性低血糖，而与妊娠呕吐无明显关系。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期糖尿病引起新生儿出生后仍存在高胰岛素血症，如不及时补充糖易发生新生儿低血糖。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前孕妇的表现是血红蛋白50g/L，血细胞比容0.15，已经属于重度贫血，而且血清铁6.0μmol/L，因此可诊断为重度缺铁性贫血。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3天内，因心脏负担加重，是患有心脏病孕妇最危险的时期，极易发生心力衰竭，应加倍注意。