答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多胎妊娠的病因

　　①遗传：孕妇或其丈夫家族中有多胎妊娠史者。

　　②年龄和胎次：双胎发生率随着孕妇年龄增大而增加，尤以35～39岁者最多。孕妇胎次越多，发生多胎的机会越多。

　　③药物：如曾因不孕症而使用了促排卵药物。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水量过多病因

　　①多胎妊娠。

　　②胎儿畸形：以中枢神经系统和上消化道畸形最为常见。

　　③孕妇患病：如妊娠糖尿病。

　　④胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着等有时也可引起羊水过多。

　　⑤特发性羊水过多。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水量过多，所以选择C。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早产是指妊娠满28周至不满37周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多小于2500g。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕妇因素：如合并有感染性疾病、子宫畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产，而且若孕妇有吸烟、酗酒不良行为或精神受到刺激以及承受巨大压力时也可发生早产。

　　羊水过多属于胎儿、胎盘因素。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发生早产的常见原因有：

　　①孕妇因素：如合并有感染性疾病、子宫畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产，而且若孕妇有吸烟、酗酒不良行为或精神受到刺激以及承受巨大压力时也可发生早产。

　　②胎儿、胎盘因素：如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎膜早破、胎儿生长受限、羊水过多、多胎等，亦可致早产。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 早产是指妊娠满28周至不满37周之间分娩者。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎盘早剥时羊水可经剥离面进入开放的血管，引起羊水栓塞症状。严重的胎盘早剥可能发生凝血功能障碍，子宫胎盘卒中可导致产后出血，尤其合并DIC时，更容易出现难以治疗的产后出血和急性肾衰竭。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎盘早期剥离：主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。如剥离面小，血液很快凝固，临床可无症状;如剥离面大，继续出血，形成胎盘后血肿。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠高血压疾病的基本病变是全身小动脉痉挛。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子痫是由全身小动脉痉挛、组织缺氧、微循环障碍，血管通透性增加、脑水肿、颅内高压等而导致的昏迷、呕吐、抽搐。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊高征好发因素：①寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时;②精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者;③年轻初产妇或高龄初产妇;④有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇;⑤营养不良，如贫血、低蛋白血症者;⑥体型矮胖者;⑦子宫张力过高(如羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等)者;⑧家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史者。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异位妊娠，葡萄胎，功能失调性子宫出血及子宫肌瘤都应与早期流产鉴别，症状较相似。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎。选项D错误，其他均正确。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 拓展知识点:B超显像法是判断多胎妊娠的主要方法。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 以壶腹部妊娠最常见，一般子宫增大情况与停经天数不相符，易导致失血性休克，后穹隆穿刺阳性可确定输卵管妊娠的可能。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 羊水过少临床常见以下情况：

　　1.母体因素　孕妇脱水、服用某些药物有引起羊水过少的可能。

　　2.胎儿畸形　胎儿畸形主要包括染色体异常、囊性淋巴瘤、泌尿生殖道畸形、小头畸形、法洛四联症等，以先天性泌尿系统异常最多见。

　　3.胎盘功能　异常过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变、胎儿脱水以及宫内慢性缺氧、胎儿成熟过度等。

　　4.其他　如胎膜病变等因素。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于300ml。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前置胎盘产科检查：子宫大小与停经月份一致，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正常或异常或消失。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 注意记忆妊娠周数，忌混淆。过期妊娠是指平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 输卵管妊娠多见于壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 输卵管炎症：是输卵管妊娠最主要原因。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早剥初期受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量凝血活酶激发DIC。

　　重度胎盘早剥主要是由于从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶，进入母体血液循环中，激活凝血系统而发生弥散性血管内凝血所致。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。

　　重型：以内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊娠期高血压疾病。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

　　30、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹部及盆腔检查：输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有明显压痛和反跳痛，以患侧为甚，轻度腹肌紧张;出血多时，叩诊有移动性浊音;如出血时间长，在下腹可触及软性肿块。未发生流产或破裂者，盆腔检查发现子宫略大较软，可触及胀大的输卵管并轻度压痛;流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。子宫稍大而软，腹腔内出血多时检查子宫呈漂浮感。

　　31、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阴道后穹窿穿刺是诊断输卵管妊娠最简单可靠的检查方法。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 输卵管慢性炎症是输卵管妊娠最常见的原因。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 染色体异常是导致发生自然流产的最主要原因。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 部分性前置胎盘胎膜破口距胎盘边缘的距离小于7cm。

　　36、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 超声波检查：B型超声可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置，是目前最安全、有效的首选方法。