答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿窒息血气分析：可有PaCO2升高，PaO2降低，pH下降。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 窒息可致新生儿缺氧，引起原发性呼吸暂停、继发性呼吸暂停，低氧和呼吸性酸中毒可引起体内血液重新分布，保证心、脑、肾上腺等处的血液供应，当缺氧持续存在，可导致重度代谢性酸中毒，造成脑损伤。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Apgar：每分钟心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿窒息病因、病理：胎儿窘迫;胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成气体交换受阻;缺氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血及脑部长时间致呼吸中枢受到损害;产妇在分娩过程中接近胎儿娩出时使用麻醉剂、镇静剂，抑制了呼吸中枢及早产、肺发育不良、呼吸道畸形等都可引起新生儿窒息。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 无应激试验(NST)：用于观察胎心基线的变异及胎动后胎心率的情况。正常情况下，20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15次/分称无应激试验有反应。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠图记录每次产前检查所得的血压、体重、宫底高度、腹围、水肿、蛋白尿、胎位、胎心率等数值，故选项B错误;宫底高度曲线是妊娠图中最主要的曲线，故选项C错误;检查结果在正常怀孕情况下人群的第10百分位线和第90百分位线检查值之间，提示妊娠基本正常，故选项D错误;如测得孕妇宫底高度超过第90百分位线，提示可能胎儿过度发育，故选项E错误;妊娠图是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图，选项A正确。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 超声监护可检测出胎方位，有无胎心搏动，胎头双顶径及胎盘位置等，胎肺成熟度可根据条件通过羊膜腔穿刺抽羊水进行检测。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫缩压力试验通过缩宫素诱导宫缩观察20分钟内宫缩时胎心率的变化，了解胎盘一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎心听诊一般可以监测到胎儿是否存活，是否宫内缺氧，胎心强弱及胎心节律等，胎心成熟度一般通过多普勒超声心动图监测。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

　　胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分，出现晚期减速、变异减速。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此次妊娠时含有下列一个或一个以上因素者均属于高位妊娠的范畴。

　　1.孕妇年龄小于16岁或大于35岁，妊娠前体重<40kg或>70kg，身高<145cm，收入低下、居住条件差、未婚或独居、营养低下及家属中有明显的遗产性疾病。

　　2.有异常妊娠病史者，如自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产(包括剖宫产史)、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或有先天性或遗传性疾病等。

　　3.各种妊娠并发症，如先兆流产、妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、妊娠期肝内胆汁淤积症、过期妊娠、母儿血型不合等。

　　4.各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病(包括贫血)、病毒感染(风疹、水痘)、肺结核等。

　　5.可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常、头盆不称等。

　　6.胎盘功能不全。

　　7.妊娠期接触大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物，尤其在妊娠最初3个月内。

　　8.盆腔肿瘤或曾有手术史等。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎儿窘迫时会出现酸中毒的症状，经血气分析其pH会小于7.2，而7.26属于pH值的正常范围。