31、轻型新生儿硬肿症的最主要治疗是

　　A、逐渐复温

　　B、应用抗生素

　　C、加强喂养供给热量

　　D、补液纠正酸中毒

　　E、应用肾上腺皮质激素答案：A

　　【解析】复温是治疗护理的关键措施。复温的原则是循序渐进，逐步复温。

　　32、肾病综合征首选的治疗药物是

　　A、呋塞米

　　B、利血平

　　C、青霉素

　　D、糖皮质激素

　　E、环磷酰胺答案：D

　　【解析】肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。

　　33、先天性甲状腺功能减退症的最严重后果是

　　A、智力低下

　　B、身材矮小

　　C、腹胀、便秘、脐疝

　　D、贫血

　　E、心脏功能低下，心衰答案：A

　　【解析】如果治疗不及时，患儿可能遗留严重神经系统损害。

　　34、判断结核病灶是否具有活动性的重要手段是

　　A、基因诊断

　　B、血沉

　　C、胸片 X 线检查

　　D、结核菌检查

　　E、免疫学检查答案：B

　　【解析】结核病辅助检查：1.结核菌检查：从痰、胃液、脑脊液、浆膜腔液中找到结核菌是确诊的重要依据。

　　2. 免疫学诊断及生物学基因诊断：可用酶联免疫吸附试验、聚合酶链反应等方法对患儿血清、脑脊液、浆膜腔液进行检测。

　　3. 血沉：可判断病灶是否具有活动性及可判断疗效。

　　D、应用大剂量糖皮质激素

　　E、应用大剂量维生素 C

　　答案：A

　　【解析】过敏性紫癜无特效疗法。急性发作期注意卧床休息，控制感染，对症处理和积极寻找并避免致敏原。

　　35、治疗过敏性紫癜应优先考虑

　　A、查找过敏源并避免接触

　　B、应用抗过敏药物

　　C、应用抗生素

　　D、应用大剂量糖皮质激素

　　E、应用大剂量维生素 C

　　答案：A

　　【解析】过敏性紫癜无特效疗法。急性发作期注意卧床休息，控制感染，对症处理和积极寻找并避免致敏原。

　　36、关于儿童糖尿病的表述，错误的是

　　A、多为 1 型糖尿病

　　B、常多饮、多食、多尿

　　C、常有酮症酸中毒

　　D、多不用胰岛素治疗

　　E、胰岛 β 细胞数减少答案：D

　　【解析】胰岛素依赖型，即 1 型糖尿病，多见于青少年，必需胰岛素治疗。

　　二、A2

　　37、男，8 岁。晨空腹注射乙脑疫苗，5 分钟后出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、心搏加快，应考虑

　　A、变态反应

　　B、不适反应

　　C、局部反应

　　D、局部弱反应

　　E、晕针答案：E

　　【解析】晕针：会出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等症状，重者心跳、呼吸减慢，血压下降，知觉丧失。

　　38、5 岁女孩，颜面四肢轻度浮肿 2 月，血压 120/80mmHg，查尿常规：蛋白(+++)， 红细胞 15 个/HP，血总蛋白 40g/L，白蛋白 25g/L。该患儿最可能的诊断是

　　A、急性肾炎

　　B、慢性肾炎

　　C、单纯性肾病综合征

　　D、肾炎性肾病综合征

　　E、急进性肾炎答案：D

　　【解析】肾炎性肾病：发病年龄多在学龄期。水肿一般不严重。原发性肾病综合征辅助检查：

　　1.尿液检查：尿蛋白定性多为(+++)～(++++)，24 小时尿蛋白定量>0.05～0.1g/kg， 或随意尿蛋白(mg/dl)/肌酐(mg/dl)>3.5，可有透明管型和颗粒管型，肾炎性肾病者可有红细胞。

　　2.血液检査：血浆总蛋白及白蛋白降低，血清白蛋白浓度<30g/L，白、球比例(A/G)倒

　　置;血胆固醇>5.7mmol/L;血沉明显增快;肾炎性肾病者可有血清补体降低，有不同程度的氮质血症。

　　根据患儿临床表现应为：肾炎性肾病综合征。

　　39、患儿男，10 个月，阵发性哭闹、呕吐 8 小时，果酱样大便 2 次，腹部有腊肠样包块。患儿首先考虑为

　　A、急性肠套叠

　　B、阑尾炎

　　C、病毒性肠炎

　　D、急性胃穿孔

　　E、急性坏死性肠炎答案：A

　　【解析】肠套叠典型症状为黏液果酱样血便。

　　40、患儿男，3 岁。以突然高热、进行性呼吸困难入院，怀疑为中毒型痢疾。为早日检出痢疾杆菌，护士留取大便正确的做法是

　　A、可用开塞露灌肠取便

　　B、选取大便黏液脓血部分送检

　　C、如标本难以采集，可取其隔日大便送检

　　D、患儿无大便时，口服泻剂留取大便送检

　　E、标本多次采集，集中送检答案：B

　　【解析】中毒型痢疾送检标本应注意做到尽早、新鲜、选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。

　　41、10 个月小儿患化脓性脑膜炎，脑脊液培养为脑膜炎双球菌，首选的药物是

　　A、青霉素

　　B、磺胺嘧啶钠

　　C、氯霉素

　　D、庆大霉素

　　E、红霉素答案：A

　　【解析】流感嗜血杆菌：氨苄西林、头孢呋辛钠、头孢曲松钠等。肺炎链球菌：青霉素-G、头孢噻肟钠等。

　　脑膜炎双球菌：青霉素-G。

　　革兰氏阴性菌：头孢噻肟钠、阿米卡星等。

　　金黄色葡萄球菌：萘夫西林、氨基糖苷类、头孢噻肟钠、头孢呋辛钠、万古霉素。新生儿脑膜炎：氨苄西林、头孢呋辛钠、头孢曲松钠。

　　42、1 岁半小儿，烦躁易哭，前囟未闭，方颅、鸡胸、“O”型腿，血钙低，血磷低，钙磷乘积<30，碱性磷酸酶 20 菩氏单位，诊断为

　　A、佝偻病早期

　　B、佝偻病激期

　　C、佝偻病恢复期

　　D、佝偻病后遗症期

　　E、以上都不是答案：B

　　【解析】佝偻病激期辅助检查：血生化检测患儿血钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。X 线检查骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带明显增宽， 骨密度减低，可有骨干弯曲或青枝骨折。

　　佝偻病激期表现有 1.骨骼改变 2.运动功能发育迟缓 3.神经、精神发育迟缓。

　　43、患儿 10 个月，自幼羊奶喂养，未按时添加辅食，面色苍白，近 1 个月时有手足颤抖。血 象 ： Hb70g/L，RBC2.6×1012/L，MCV115fl，MCH33pg，MCHC30%，WBC3.2×109/L，PTL95×109/L。该患儿首先考虑是

　　A、缺血缺氧性脑病+缺铁性贫血

　　B、营养性缺铁性贫血

　　C、缺乏维生素 B12 营养性巨幼细胞贫血

　　D、叶酸缺乏性营养性缺铁性贫血

　　E、再生障碍性贫血答案：C

　　【解析】巨幼细胞性贫血：神经精神症状主要是表情呆滞、对周围反应迟钝，嗜睡、少哭不笑，智力、动作发育落后甚至出现倒退现象;维生素 B12 缺乏可出现肢体、躯干、头部或全身震颤，甚至抽搐、共济失调等。患儿自由羊奶喂养，羊奶其成分与牛乳相仿，但维生素 B12 含量较少，叶酸含量极低，长期哺羊乳易致巨幼细胞性贫血。所以结合患儿临床和巨幼红细胞性贫血表现及患儿的喂养史答案选择 C。

　　44、患儿女，10 个月。因生长缓慢体重不增 2 个多月就诊，近 2 个月主要以米粉喂养，第一胎，第一产，足月顺产，出生体重 3.5kg，母乳喂养至 4 个月，添加牛奶及米粉，影响患者生长发育的因素是

　　A、遗传

　　B、孕母情况

　　C、营养

　　D、生活环境

　　E、以上皆不是答案：C

　　【解析】患儿系婴儿，出生时生长发育正常，近 2 个月中主要以米粉喂养，有蛋白质热能不足，进而导致生长缓慢，体重不增。故影响其生长发育的因素是营养。

　　45、患儿男，6 个月，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安，多汗，今日晒太阳后突然出现全身抽搐 5～6 次，每次 1 分钟左右，抽搐后精神食欲正常，体温 37.8℃，应首先考虑的疾病是

　　A、锌缺乏症

　　B、21-三体综合征

　　C、维生素 D 缺乏性佝偻病

　　D、先天甲状腺功能减退症

　　E、维生素 D 缺乏性手足搐搦症答案：E

　　【解析】人工喂养儿使用含磷过高的奶制品，导致高血磷、低血钙症状。春季开始，接触日光增多，或开始使用维生素 D 治疗时，骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足，而骨骼已加速钙化，大量钙沉着于骨而致血钙暂时下降。血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。结合患儿的情况应为维生素 D 缺乏性手足搐搦症。