二、A2

　　35、在家中早产的患儿出生后 7 天出现烦躁不安，张口困难，面肌痉挛，最可能是发生了

　　A、新生儿颅内出血

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿溶血

　　D、新生儿破伤风

　　E、新生儿脑膜炎答案：D

　　【解析】新生儿破伤风起病初期，患儿烦躁不安，咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌痉挛，口唇皱缩、口角上牵，出现苦笑面容，此表现为本病主要特征。

　　36、足月新生儿，日龄 6 天。生后第三天出现皮肤黄染，无发热，精神状态好。心肺(-)， 血清胆红素 171μmol/L。正确的处理是

　　A、应用抗生素

　　B、暂不需要处理

　　C、蓝光疗法

　　D、给予苯巴比妥

　　E、输入白蛋白答案：B

　　【解析】考虑该患儿为生理性黄疸，暂不需任何处理，加强生活护理即可。

　　37、新生儿时期需进行补液时，除急需扩充血容量者外，一般输液速度每小时不应超过

　　A、8ml/kg

　　B、10ml/kg

　　C、2ml/kg

　　D、4ml/kg

　　E、6ml/kg

　　答案：B

　　【解析】该题是特殊情况下液体疗法的记忆题。备选答案均是对输液速度的描述。新生儿补液速度宜慢，除急需扩充血容量者外，一般输液速度每小时不应超过 10ml/kg。不宜把全天的液量，在短时间内一次输入。该题正确的答案是 B。

　　答案：C

　　【解析】心脏位置：新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2 岁以后的小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。2～5 岁时左心界位于第四肋间左锁骨中线外 1cm 处，

　　5～12 岁在锁骨中线上，12 岁以后在第五肋间锁骨中线内 0.5～1cm。

　　新生儿时期，心率 120～140 次/分，1 岁以内 110～130 次/分，2～3 岁 100～120 次/分，

　　4～7 岁 80～100 次/分，8～14 岁 70～90 次/分。

　　39、患儿，女，医院体检为珠蛋白生成障碍，小细胞低色素性贫血，出现异形、靶形红细胞。请问该患儿疑似

　　A、营养性缺铁性贫血

　　B、营养性巨幼细胞性贫血

　　C、G-6-PD 缺乏症

　　D、再生障碍性贫血

　　E、地中海贫血答案：E

　　【解析】地中海贫血遗传因素导致珠蛋白生成障碍，实验室检查为小细胞低色素性贫血， 出现异形、靶形红细胞，红细胞渗透脆性减低。

　　40、患儿女，2 岁。因会阴部皮肤破溃就诊。家长诉患儿平时经常用手挠肛门，晚上睡眠不稳，该患儿可引起的潜在并发症是

　　A、全身炎症

　　B、腹膜炎

　　C、肠道慢性炎症

　　D、尿道炎

　　E、会阴瘙痒答案：D

　　【解析】该患儿患的是蛲虫病，蛲虫在肛门移行至女孩尿道或阴道时，可引起尿道炎或阴道感染。

　　41、患儿生后 7 天，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。控制惊厥首选的镇静剂为

　　A、地西泮

　　B、氯丙嗪

　　C、苯妥英钠

　　D、苯巴比妥

　　E、水合氯醛答案：A

　　【解析】新生儿破伤风起病初期，患儿烦躁不安，咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌痉挛，口唇皱缩、口角上牵，出现苦笑面容，此表现为本病主要特征。根

　　据患儿临床表现为破伤风。遵医嘱静脉给予地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等药物。首选药物是地西泮。

　　42、患儿 3 个月，发热 2 天，体温高达 39.5℃左右，面色苍白，呻吟，呼吸困难，双肺可闻及中、细湿啰音。查体：呼吸 60 次/分，心率 165 次/分，X 线片示双肺有大小不等的片状阴影。该患儿最有可能的诊断是

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎

　　B、呼吸道合胞病毒肺炎

　　C、腺病毒性肺炎

　　D、肺炎支原体肺炎

　　E、喘息性肺炎答案：A

　　【解析】金黄色葡萄球菌肺炎：本病多见于新生儿及婴幼儿。临床起病急、病情重、发展 快。多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难。肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸。常合并循环、神经及 消化系统功能障碍。根据患儿临床表现判断为 A。

　　43、某 10 个月男婴，其 2 个姐姐均有活动性肺结核，下列哪项为有效的预防措施

　　A、隔离病人

　　B、禁止随地吐痰

　　C、OT 试验

　　D、预防性服药

　　E、注射链霉素答案：D

　　【解析】密切接触家庭内开放性肺结核者。可用异烟肼预防性服药。

　　44、某小儿，体重 9.6kg，身长 75cm，头围 46cm，其年龄应是

　　A、8 个月

　　B、10 个月

　　C、12 个月

　　D、14 个月

　　E、16 个月答案：C

　　【解析】体重是出生体重 3 倍，身长是 75cm，头围 46cm，符合 1 岁年龄小儿特点。

　　D、可在室内做剧烈活动

　　E、可恢复上学，但要避免体育锻炼半年答案：C

　　【解析】急性肾小球肾炎患儿：一般起病 2 周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动;血沉正常可上学，但仍需避免体育活动;Addis 计数正常后恢复正常生活。