39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 拓展知识点：本题考察蜕膜的概念。受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜样改变，此时致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞。底蜕膜是与囊胚极滋养层接触的蜕膜，将来发育成胎盘的母体部分。包蜕膜是覆盖在胚泡上面的蜕膜。真蜕膜是除底蜕膜、包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的蜕膜，称真蜕膜。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产前检查：

　　1.全身检查

　　观察发育、营养、精神状态、身高及步态。检查心肺有无异常，乳房发育情况，脊柱与下肢有无畸形。测量血压和体重。

　　2.产科检查

　　包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊和绘制妊娠图。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕妇于妊娠18～20周时开始自觉胎动，结合子宫底高度为23cm，考虑为妊娠23～25周比较符合实际。

　　不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，说明胎方位为枕左前或枕右后位，文中又提到小囟门位于骨盆左前方说明了胎位为枕左前。因此通过胎儿解剖位置与母体骨盆入口位置之间的关系，确定胎位。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据手测子宫底高度或尺测耻上子宫高度，可以估计妊娠周数。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大囟门位于8点，小囟门位于2点，可以判断胎儿胎位是枕左前位。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 宫底可触及圆而硬的胎头，可以判断胎先露指示点为骶骨，腹右侧可触及胎背，脐上右侧可闻及胎心，可以判断胎儿为骶右前位或骶右后位，根据选项选择答案B.骶右前位。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 月份=12-3=9

　　日期=7+7=14

　　所以预产期是2015年9月14日。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 超声检查：是检查早期妊娠快速准确的方法。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据本题题意，胎儿头先露，胎背在左后方，而胎头未下降，表明胎儿的枕骨也应该在左后方，因此答案D正确。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水>2000ml，为羊水过多;该孕妇孕36周，不能判断为过期妊娠;题干中没有直接的信息提示该孕妇是双胎妊娠。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据宫底可触及圆而硬的胎头可判断为臀先露，胎先露的指示点应为骶骨，根据胎背在母腹右侧可判断为骶骨在母体右侧，所以可以判断其胎方位可能是骶右前位。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 以上各种方法除E外均可以确诊怀孕，但是只有D选项是在早期即可出现，A、B在中期妊娠时可以提供确诊依据，C目前一般不用，因对胎儿的损伤太大。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 从题意可知假如该妇女确诊怀孕，目前应该为妊娠8周左右，应属于早期妊娠，所以另外的体征也应该是早期妊娠时的表现，而备选答案中只有恶心属于早期妊娠的表现。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 预产期的计算方法是末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7，因此该孕妇的预产期是12月23日。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠后，滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激素，可从孕妇的血清及尿中测出以协助诊断早期妊娠。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期乳晕外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起称为蒙氏结节;妊娠12～14周起出现的无痛性收缩是Braxton-Hicks收缩;妊娠早期，妇科检查感觉子宫体与子宫颈似不相连，称为Hegar征;初乳是指产后7天内分泌的乳汁;浮球感是指手指经阴道轻触胎头，胎儿漂动又弹回的感觉。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方-枕左前位

　　B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方-骶右前位

　　C.胎头在下方，胎心位于脐右下方-枕右前位

　　D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方-横位

　　E.胎头在上方，胎心位于脐左上方-骶左前位

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎儿纵轴与母体纵轴垂直称为横产式，若平行则为纵产式。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此题描述的是胎产式的定义。根据两者关系不同可分为纵产式、横产式和斜产式。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题描述的是胎先露的定义。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题描述的是胎方位的定义。要注意与胎势的定义区别，胎势是指胎儿在子宫内的姿势。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎膜是由绒毛膜和羊膜组成，外层是绒毛膜，内层为羊膜。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成，是母体和胎儿间进行物质交换的重要器官。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带、羊水。