答案解析

　　1.C【解析】晨僵持续时间的长短，可作为判断类风湿性关节炎病人活动度的指标。

　　2.E【解析】青霉素是治疗肺炎球菌肺炎首选的抗菌药物。

　　3.D【解析】急性心肌梗死病人24小时内禁用洋地黄制剂。

　　4.B【解析】20%甘露醇是防治脑水肿常用的脱水剂。

　　5.C【解析】急性心肌梗死后再灌注的最佳时间是起病后的6小时内。

　　6.B【解析】手术治疗是根治原发性肝癌的最佳方法。

　　7.C【解析】超声心动图是确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法。

　　8.C【解析】质子泵抑制剂是目前知道的抗酸作用最强的药物。

　　9.E【解析】感染是慢性支气管炎的诱因和加重的因素，因此在慢性支气管炎的急性发作期最重要的治疗是抗感染治疗。

　　10.E【解析】X线检查可以对肺结核做出早期诊断，而且还可进行疗效判断及对肺结核进行临床分型。

　　11.C【解析】支气管扩张太咯血患者最常见的并发症为窒息，且最危险，可危及生命。

　　12.E【解析】慢性肾炎要求低蛋白优质蛋白饮食，优质蛋白应占总蛋白的60%以上。

　　13.E【解析】尿毒症病人不需限钾的条件是每日尿量超过l000ml。

　　14.C【解析】肺癌病人止痛，首选的给药方式是口服给药。

　　15.D【解析】血清淀粉酶超过正常值的3倍或500索氏单位可确诊急性胰腺炎。

　　16.B【解析】青霉素一般不引起肾损害。

　　17.C【解析】类风湿因子的实质是抗体IgM。

　　18.B【解析】慢性胃炎的确诊要靠胃镜检查。

　　19.C【解析】室性心动过速应同步电复律，且复律功率在l00～200J之间。

　　20.D【解析】肝脏疾病使部分肝细胞发生变性、坏死。一方面间接胆红素转化为直接胆红素的能力减弱，在血液中间接胆红素增多;另一方面,肝脏疾病损伤毛细胆管，已转化的直接胆红素无法沿胆管排出，故血液中也出现直接胆红素增多，皮肤、眼结膜黄染，尿色加深。

　　21.C【解析】每日尿蛋白量持续超过l50mg称为蛋白尿。

　　22.B【解析】丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲状腺激素的合成，同时又可以抑制T4化为T3，故严重病例或甲状腺危象时作为首选药。

　　23.D【解析】BMR=脉率+脉压-111。

　　24.E【解析】对可疑糖尿病的首选检查是口服葡萄糖耐量试验。

　　25.A【解析】孕妇羊水生化检查是通过抽取羊水进行生化检查，从而测定胎儿成熟度和预测胎儿血型以及是否先天异常。反映胎儿肺成熟度的指标是羊水中卵磷脂与鞘磷脂比值(L/S)。羊水中肌酐的测定反映胎儿肾成熟度，胆红素测定反映胎儿肝成熟度。

　　26.E【解析】尿少、尿闭时再输入含钾的药物，易引起高钾血症。

　　27.B【解析】抗精神病药物的锥体外系反应包括：药源性帕金森综合征;静坐不能;急性肌张力增高(包括动眼危象);迟发性运动障碍。

　　28.C【解析】氯氮平代谢物中有一种叫做去甲基氯氮平的成分,它直接影响或抑制自细胞生长.所以在临床上可以引起粒细胞减少或缺乏。

　　29.E【解析】肠鸣音每分钟超过l0次，且声调高亢时，称为肠鸣音亢进。

　　30.E【解析】因为抗精神病药有效剂量是逐渐加量的，在体内有一定蓄积量时才能发生作用，精神症状的消除也是在一定时间内才消除，这个时问需要6周，药物才能判断有效或无效。

　　31.E【解析】癔症的症状是功能性的，因此心理治疗是主要的方法，药物治疗一方面是强化心理治疗，另外是解除伴发的焦虑、抑郁和躯体不适症状，从而减少癔症患者自我暗示的基础。

　　32.A【解析】如明确是继发性癫痫，应行头颅CT、头颅MRI、同位素脑扫描或脑血管造影检查，由于核磁共振较CT更敏感，因而高度怀疑是继发癫痫者，尤其是有局灶性定位体征的难治性癫痫，应首先考虑头颅MRI检查。

　　33.E【解析】呼吸肌麻痹是病人常见的死因。此时应使用呼吸机来维持病人呼吸。

　　34.D【解析】营养不良判定中，血浆白蛋白低，血转铁蛋自低，血淋巴细胞总数低，24小时氮持续负平衡，迟发性皮肤超敏试验(一)。

　　35.A【解析】休克的处理是综合治疗，除治疗原发病外，还要补充血容量、纠正代谢紊乱、增强心功能、应用血管活性药物等等，其中补充血容量是治疗休克的最基本措施，而处理原发病是治疗休克的前提。

　　36.E【解析】卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，该类药物的不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。

　　37.A【解析】增强胃动力药物通过直接或间接刺激胃肠道平滑肌上的M3受体增进胃肠道的蠕动和收缩。阿托品是M胆碱受体阻断药，对胃肠道平滑肌有抑制作用。二者作用相反，故不宜合用。

　　38.E【解析】奥美拉唑为H+-K+-ATP酶(质子泵)抑制剂，它能与H+-K+-ATP酶不可逆地结合，使H+-K+-ATP酶失去活性，而抑制H+-K+-ATP酶又是最直接、有效的抑制胃酸产生的手段。因此其抑制胃酸分泌的作用最强。

　　39.D【解析】高渗性缺水早期，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，患者感到口渴。

　　40.D【解析】因为阿司匹林可损伤血小板致血小板减少，ITP(特发性血小板减少性紫癜)病人本身血小板就低，所以禁用于ITP病人。

　　41.D【解析】利于131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素合成与释放。

　　42.C【解析】法洛四联症X线检查心影呈“靴型”，是由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。

　　43.A【解析】腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发生的两个主要原因。正常人咳嗽、便秘或搬举重物时虽有腹内压力增高情况，但腹壁强度正常，不致发生疝，腹壁强度降低是腹外疝发病的基础。

　　44.A【解析】腹水形成的主要因素有门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、肝淋巴液生成过多及有效循环血容量不足。

　　45.E【解析】慢性肺源性心脏病因肺循环阻力增加导致肺动脉高压，右心发挥其代偿功能，以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚。随着病情进展，肺动脉压持续升高，超过其代偿能力右心失代偿则会促使右心室扩大和右心衰竭。

　　46.C【解析】月经周期中有卵泡发育及排卵，但由于黄体发育不全，使得孕激素分泌不足，导致子宫内膜分泌反应不良。多发生于生育期妇女，患者有排卵。一般表现为月经周期缩短，因此月经频发。基础体温呈双相型，但排卵后，体温上升缓慢，上升幅度偏低。

　　47.B【解析】“酒窝征”是由于癌细胞侵及Cooper韧带，皮肤表面凹陷所致，是乳腺癌的特征性体征。

　　48.E【解析】血红蛋白尿：大量红细胞在血管内破坏，形成血红蛋白尿，呈浓红茶或酱油色。

　　49.D【解析】颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。

　　50.B【解析】医学伦理学基本理论不包括人权论。