21.张力性气胸产生休克，急救措施首先是

　　A 输血

　　B 用升压药

　　C 抗休克同时开胸探查

　　D 患侧胸腔排气减压

　　E 气管插管辅助呼吸

　　22.血胸继发感染诊断最可靠的依据是

　　A 寒战，高热

　　B 白细胞计数增高

　　C 胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1

　　D 胸腔穿刺液混浊

　　E 穿刺液查到细菌，细菌培养阳性

　　23.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到

　　A 闭合性气胸

　　B 张力性气胸

　　C 外伤性气胸

　　D 外伤性血心包

　　E 创伤性窒息

　　24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次.分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是

　　A 胸穿排气

　　B 一般观察

　　C 肋间闭式引流术

　　D 牵引固定

　　E 胶布固定

　　25.患者胸部外伤2小时。查体:脉搏120次.分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是

　　A 输血，补液，抗休克

　　B 立即胸腔排气

　　C 胶布固定

　　D 应用升压药

　　E 氧气吸入

　　26.男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检:体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验:Hb12g，WBC 10×10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是

　　A 挤压综合征

　　B 广泛软组织挫伤

　　C 创伤性休克

　　D 损伤性窒息

　　E 颅脑损伤

　　27.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是

　　A 立即开胸手术止血

　　B 输血输液

　　C 胸腔穿刺排除积血

　　D 周身抗生素防治感染

　　E 胸腔闭式引流术

　　28.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体:意识清，脉搏130次/分，奇脉(+)，血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是

　　A 闭合性气胸

　　B 张力性气胸

　　C 肺挫伤

　　D 血胸

　　E 血心包

　　29.右血胸患者，急诊入院。查体:脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是

　　A 继续输血补液

　　B 给止血药

　　C 剖胸探查止血

　　D 闭式引流加负压吸引

　　E 给血管活性药

　　30.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

　　A 肋骨骨折

　　B 张力性气胸

　　C 肋骨骨折并张力性气胸

　　D 血心包

　　E 闭合性气胸

　　31.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑

　　A 支气管或肺广泛裂伤

　　B 食管裂伤

　　C 引流管位置过高

　　D 血心包

　　E 并发血胸

　　32.男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿 音。首要的处理是

　　A 紧急剖胸手术

　　B 吸氧及雾化吸入

　　C 清除呼吸道分泌物

　　D 软化胸壁牵引固定

　　E 左侧胸腔闭式引流

　　33.男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查:发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的

　　A 固定时间为3～4周

　　B 牵引重量为2～3kg

　　C 夹住中央处游离段肋骨牵引

　　D 适用于包扎固定不能奏效者

　　E 不适用于开放性肋骨骨折的病人

　　34.男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确

　　A 脉搏逐渐增快，血压持续下降

　　B 胸膜腔闭式引流量等于200ml/h

　　C 经输血补液后，血压升高后又迅速下降

　　D 血红蛋白、红细胞计数和红细胞压 积连续复查，持续降低

　　E 胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大

　　35.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的

　　A 软化胸壁内陷

　　B 纵隔移向健侧

　　C 伤侧膈肌上升

　　D 静脉回流受阻

　　E 二氧化碳滞留

　　36.男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选

　　A 吸氧

　　B 镇静，止痛

　　C 胸穿排气

　　D 胸膜腔闭式引流

　　E 保持呼吸道通畅

　　37.男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体:脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是

　　A 张力性气胸

　　B 闭合性气胸

　　C 创伤性血胸

　　D 创伤性休克

　　E 多发性肋骨骨折

　　38.男性，38岁，车祸伤半小时。查体:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

　　A 纵隔扑动造成循环衰竭

　　B 急性肺水肿导致气体交换降低

　　C 纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

　　D 胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

　　E 吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

　　39.男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是

　　A 胸带固定

　　B 牵引固定

　　C 镇静止痛

　　D 应用抗生素

　　E 清除呼吸道分泌物