答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β-内酰胺类抗生素(时间依赖性药物)静脉滴注时，一定要采用间歇性给药方案，药物应临时配制。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一般在术前0.5～1小时通过静脉途径给予一次足量抗生素(最初的预防性抗生素剂量)，应使手术开始时组织和血清内达到药物杀菌浓度。并在整个手术过程中维持组织和血清内的治疗性水平(手术时间超过4小时可术中加用一次量)，至少至手术切口关闭后的几个小时。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 术前预防性应用抗生素的指征是：污染手术，术后有发生感染高度可能者，一旦发生感染将引起严重后果者，各种人造物修补、置换或留置手术。膝软骨摘除术属于清洁无菌手术，无术前预防性应用抗生素的指征。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 为了保护病人正常菌群的定植力，应尽量避免使用广谱抗生素;使用抗菌药只是预防和控制医院感染的措施之一，还有很多其他重要措施如无菌操作、消毒灭菌等;抗菌药一般不作为消毒剂使用;发热也有可能是由病毒引起的，由病毒引起的一般不使用抗菌药。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性感染一般不使用抗生素。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 清洁无菌手术没有术前预防性应用抗生素的指征，不可滥用抗生素，故应选C。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 喹诺酮类药物的作用机制是作用于DNA复制中的DNA旋转酶，抑制其复制，从而干扰细菌核酸的合成。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 可在术前预防性应用抗生素的情况有下列几种：①污染手术，术后有高度可能发生污染者，如开放性骨关节伤、经阴道子宫切除术等。②一旦发生感染将引起严重后果者，如器官移植术。③各种人造物修补、置换或留置手术，如人造关节置换术。④可能污染的手术，如果事先估计手术时间长，污染可能性大，也可适当术前应用抗生素。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 使用抗生素治疗过程中，尽可能避免使用广谱抗生素，以防止菌群失调，故A选项错误;氨基糖苷类抗生素不宜与β-酰胺类药物同瓶滴注，B选项错误;应该有针对性地选择一种抗生素治疗感染，要避免无指征的联合用药，C选项错误;将红霉素用注射用水溶解后放入500ml盐水中静脉滴注，可避免毒性反应，并防止水解失效，D选项正确;急性感染，体温恢复正常，症状消失后续用2～3天，即可停药，E选项错误。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 链霉素是氨基糖苷类抗生素的一种，可以引起较为严重的耳毒性，临床已较少使用。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于有术前预防性使用抗菌药指征的手术，一般在术前30min～1h通过静脉途径给予1次足量抗生素(最初的预防性抗生素剂量)。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 庆大霉素为氨基糖苷类广谱抗生素，与其他氨基糖苷类抗生素使用会增加其毒性，而卡那霉素也是氨基糖苷类抗生素。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 抗生素治疗应剂量足够，疗程够长，取得稳定的疗效后，方可停用，不可随便减量或停药。败血症应病情好转，体温正常7～10天再停药。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性尿道炎应根据其药敏试验结果，明确感染病原体，给予针对性的药物。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 使用抗生素预防感染时，要严格掌握指征。此病例并不符合其使用指征，故应选D。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 万古霉素耳毒性、肾损害严重，不可将万古霉素作为常规的预防性应用药物。在常用抗菌药物无效或不能应用时才考虑使用。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对高危的剖宫产手术，应在脐带钳夹后立即用药。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在青霉素的使用过程中病人出现皮肤瘙痒、腹痛是过敏反应。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在四环素治疗中发生的葡萄球菌性结肠炎是药物的二重感染。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 使用磺胺类药物时，病人出现紫癜是对血液系统的毒性。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 使用利福平时，病人出现黄疸是对肝脏的毒性。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 使用链霉素时，病人出现尿蛋白(++)，是肾脏毒性反应。

　　【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】