答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 金黄色葡萄球菌带菌状态相当普遍，15%的人长期携带。有活动性金黄色葡萄球菌感染或有大量该菌定植的患者可排出大量细菌，是导致院内感染的主要感染源。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对感染危险指数高的患者，釆取保护性隔离和选择性去污染等措施，控制内源性感染的发生条件。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等都可能成为三度失调的优势菌。而乳酸菌、肠球菌、双歧杆菌等为肠道中的正常菌群，研究表明它们具有降低胆固醇、降血氨、抗衰老等作用。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 三度失调亦称菌群交替症或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占决定性优势，而代之以过路菌或外袭菌，并大量繁殖成为该部位的优势菌。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原位菌群失调是指正常菌群生活在原来部位，但发生了菌群数量或种类结构变化，可分为三类：一度失调、二度失调和三度失调(亦称二重感染或菌群交替症)。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 微生态平衡对人体的健康十分重要，许多因素如疾病状态、有创诊疗措施以及大量广谱抗生素的使用等，都会影响到人体微生态的平衡。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 微生态平衡是指在长期进化过程中形成的正常微生物与不同宿主在不同发育阶段动态的生理组合，达到定位、定性、定量三个方面的平衡。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理,微生态平衡”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量或种类结构上的变化，即出现了偏离正常生理组合的生态学现象，可对宿主产生某种不良影响。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 去污的定义是通过物理和化学的方法将被洗物品上的有机物、无机物和微生物尽可能降低到比较安全的水平。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 移位菌群失调：

　　也称定位转移或易位，即正常菌群由原籍生境转移到外籍生境或本来无菌的部位定植或定居，如大肠中的大肠杆菌、绿脓杆菌转移到呼吸道或泌尿道定居。其原因多为不适当地使用抗生素，即该部位的正常菌群被抗生素抑制或消灭，从而为外来菌或过路菌提供了生存的空间和定植的条件。外科手术、插管等侵入性诊疗容易引发移位菌群失调;免疫力低下的病人，如大面积烧伤病人等也易于发生移位菌群失调。

　　移位菌群失调表现为：横向转移，如下消化道向上消化道转移，上呼吸道向下呼吸道转移;纵向转移，如皮肤及黏膜表层向深层转移;肠腔向腹腔转移;经血循环或淋巴循环向远处转移。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在机体免疫功能低下时，正常菌群可成为机会致病菌。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原位菌群失调可分为三类：一度失调、二度失调和三度失调(二重感染)。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量上或种类结构上的变化。一度原位菌群失调在失调因素被消除后，可自然恢复;二度失调时，菌群内由生理波动转变为病理波动，去除失调因素后菌群仍处于失调状态，不易恢复，具有不可逆性。移位菌群失调又称定位转移，免疫力低下的病人易发生。故答案为选项E。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 三度原位菌群失调又称为菌群交替症或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占决定性优势。其发生的原因常为大量应用广谱抗生素使得大部分正常菌群消失，而代之以过路菌或外袭菌，这些细菌大量繁殖成为该部位的优势菌。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 难辨梭菌可引起假膜性肠炎。属于三度原位菌群失调。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 细菌在人体定植必须有适宜的环境和一定的条件，通常需要具有：适宜的环境、相当的数量、黏附力等，还与宿主的免疫状态有关。定植抵抗力是指已在特定部位定植的正常菌群一般都具有的抑制其他细菌再定植的能力，也与上述因素有关，而不是仅与机体状态有关。故答案为选项B。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 同一种细菌，医院内分离出的病原体菌株的耐药性更强、更广，与医院中病种相对集中、抗生素应用普遍等有关。故答案为选项E。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 金黄色葡萄球菌是革兰氏阳性球菌，广泛分布在自然界、人和动物的皮肤与外界相通的腔道中。人群中带菌状态相当普遍。对全身各系统均可引起感染性疾病，其中凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是人感染的主要致病菌。综上，选项C是正确的。选项A、B、D、E是错误的。选项B的描述符合大肠杆菌的分布特点。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据病例描述，该患者发生白色念珠菌感染。白色念珠菌是来自病人体内或体表的条件致病菌，在病人健康状况不佳、抵抗力下降或免疫功能受损，以及抗生素的不良应用等因素下，可导致人体发病。属于内源性医院感染。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此时最恰当的治疗选择是切开引流。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患者发生了三度原位菌群失调。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者免疫功能受损，应给予保护性隔离。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白色念珠菌主要引起深部感染，可引起泌尿道感染、肺部感染、血液感染、消化道感染及外科创伤真菌感染。因此，不能说主要引起泌尿道和血液的感染。故选项D是不正确的。其余选项均正确。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前，医院感染90%为条件性致病菌引起，主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、克雷伯菌属和凝固酶阴性葡萄球菌，其中革兰阴性杆菌感染发生率超过50%。多数重症监护病房(ICU)医院感染仍以革兰阴性杆菌为主，但近年革兰阳性菌和真菌感染呈明显升高趋势。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 感染多发生在应用抗生素和皮质激素病人的病原菌是真菌。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常菌群在肠道可降解未消化的食物残渣，也合成各种维生素，如维生素B2、叶酸、泛酸及维生素K等。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 皮肤上的痤疮丙酸杆菌，能产生抗菌性脂类，抑制金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌的生长。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口腔中的唾液链球菌能产生过氧化氢，可杀死白喉杆菌和脑膜炎球菌。

　　【该题针对“第二章-医院感染的微生物学原理”知识点进行考核】