B型题

　　1.(1～5题共用备选答案)

　　A。等渗性脱水

　　B。原发性脱水

　　C。水过多

　　D。高渗性脱水

　　E。低渗性脱水

　　1.1. 急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降

　　正确答案:A。

　　急性肠梗阻患者因消化液和体液的急性丧失，可出现等渗性脱水。此种类型的脱水也是外科最为常见的水钠失衡。

　　1.2. 答案ABCDE外科最常见的水钠失衡

　　正确答案:A。急性肠梗阻患者因消化液和体液的急性丧失，可出现等渗性脱水。此种类型的脱水也是外科最为常见的水钠失衡。

　　2.(1～5题共用备选答案)

　　A。血液处于高凝状态

　　B。微动脉、微静脉收缩

　　C。静脉回心血量增加

　　D。毛细血管后括约肌收缩

　　E。组织灌注量增加

　　2.1. 答案ABCDE微循环扩张期

　　正确答案:D。微循环扩张期，动、静脉短路和直捷通路大量开放，组织灌注更加不足;毛细血管前括约肌松弛，毛细血管广泛扩张，而后括约肌仍处于收缩状态。微循环衰竭期，微循环内的血液浓缩、黏稠度增加，血液处于高凝状态。

　　2.2. 答案ABCDE微循环衰竭期

　　正确答案:A。微循环扩张期，动、静脉短路和直捷通路大量开放，组织灌注更加不足;毛细血管前括约肌松弛，毛细血管广泛扩张，而后括约肌仍处于收缩状态。微循环衰竭期，微循环内的血液浓缩、黏稠度增加，血液处于高凝状态。

　　3.(1～5题共用备选答案)

　　A。双侧输尿管结石

　　B。肾中毒

　　C。大出血、休克

　　D。蛇咬伤

　　E。挤压伤

　　3.1. 答案ABCDE肾前型急性肾衰竭常见的原因

　　正确答案:C。急性肾衰竭病因有肾前型、肾型及肾后型三种。肾前型是因大出血、休克、严重水和电解质紊乱等导致肾血流量减少，肾功能损害，发生之前肾没有原发性损害。肾后型是肾本身没有病变，主要是由于肾至尿道发生病变引起尿路梗阻，导致尿不能正常排出体外，最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。

　　3.2. 答案ABCDE肾后型急性肾衰竭常见的原因

　　正确答案:A。急性肾衰竭病因有肾前型、肾型及肾后型三种。肾前型是因大出血、休克、严重水和电解质紊乱等导致肾血流量减少，肾功能损害，发生之前肾没有原发性损害。肾后型是肾本身没有病变，主要是由于肾至尿道发生病变引起尿路梗阻，导致尿不能正常排出体外，最常见于双肾结石、双侧肾盂输尿管梗阻、后尿道瓣膜、外伤狭窄、肿瘤及炎症等。

　　4.(1～5题共用备选答案)

　　A。HCO↓，pH↑，PaCO↓

　　B。HCO↑，pH↑，PaCO正常或↑

　　C。HCO↓，pH↓，PaCO正常或↓

　　D。HCO正常或十，pH↓，PaCO↓

　　E。HCO正常，pH↓，PaCO↓

　　4.1. 答案ABCDE代谢性酸中毒

　　正确答案:C。代谢性酸中毒患者的pH低于

　　4.2. 答案ABCDE代谢性碱中毒7.35，血[HCO2.gif" src="C:\Program Files\展凌软件\主管护师(内科护理)\Resource\images\Test Images\z3-.gif]下降，因呼吸深快，PaCO2.gif"/>正常或↓;代谢性碱中毒患者的pH高于7.45，血[HCO]升高，因呼吸浅慢，PaCO正常或十。

　　正确答案:B。代谢性酸中毒患者的pH低于

　　5.(1～5题共用备选答案)

　　A。颅盖骨折

　　B。脑震荡

　　C。脑挫裂伤

　　D。颅底骨折

　　E。硬脑膜外血肿

　　5.1. 答案ABCDE最轻的脑损伤是

　　正确答案:B。脑震荡为患者头部受到撞击后，立即发生的一过性神经功能障碍.无肉眼可见的神经病理改变，是最轻的脑损伤。颅骨的气窦(如额窦、筛窦、蝶窦及乳突气房)均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，也可由此导致颅内感染。

　　5.2. 答案ABCDE开放性颅脑损伤是

　　正确答案:D。脑震荡为患者头部受到撞击后，立即发生的一过性神经功能障碍.无肉眼可见的神经病理改变，是最轻的脑损伤。颅骨的气窦(如额窦、筛窦、蝶窦及乳突气房)均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，也可由此导致颅内感染。

　　6.(1～5题共用备选答案)

　　A。增高最早

　　B。增高最晚

　　C。持续增高

　　D。增高稍晚

　　E。不增高

　　6.1. 答案ABCDE急性胰腺炎时，血清淀粉酶

　　正确答案:A。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰;尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。

　　6.2. 答案ABCDE急性胰腺炎时，尿淀粉酶

　　正确答案:D。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰;尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。

　　7

　　7.(1～5题共用备选答案)

　　A。门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

　　B。门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

　　C。门静脉高压症的主要阻塞部位在窦内

　　D。门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

　　E。门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

　　7.1. 答案ABCDE肝静脉阻塞综合征

　　正确答案:A。门静脉高压症根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型。肝门区肿瘤压迫属于肝前型，肝静脉阻塞综合征属于肝后型。

　　7.2. 答案ABCDE肝门区肿瘤压迫

　　正确答案:B。门静脉高压症根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型。肝门区肿瘤压迫属于肝前型，肝静脉阻塞综合征属于肝后型。

　　8.(1～5题共用备选答案)

　　A。肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出

　　B。胸膜损伤后，空气进入胸膜腔，异常通道自动闭合

　　C。反常呼吸

　　D。胸壁伤口与胸膜腔相通

　　E。肺组织损伤，血液积聚于胸膜腔

　　8.1. 答案ABCDE多根多处肋骨骨折

　　正确答案:C。多根多处肋骨骨折时，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸，严重影响呼吸功能;并可导致呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔左右扑动，影响静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时导致呼吸循环衰竭。闭合性气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷;由于两侧胸膜腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压。

　　8.2. 答案ABCDE闭合性气胸

　　正确答案:B。多根多处肋骨骨折时，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸，严重影响呼吸功能;并可导致呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔左右扑动，影响静脉血液回流，导致缺氧和二氧化碳潴留，严重时导致呼吸循环衰竭。闭合性气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷;由于两侧胸膜腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压。

　　9.(1～5题共用备选答案)

　　A。壁细胞

　　B。黏液细胞

　　C。G细胞

　　D。嗜银细胞

　　E。主细胞

　　9.1. 答案ABCDE分泌促胃液素的是

　　正确答案:C。主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原;壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子;黏液细胞分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用;胃窦部有G细胞分泌促胃液素;胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。

　　9.2. 答案ABCDE分泌胃蛋白酶原的是

　　正确答案:E。主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原;壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子;黏液细胞分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用;胃窦部有G细胞分泌促胃液素;胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。

　　9.3. 答案ABCDE分泌盐酸的是

　　正确答案:A。主细胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原;壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子;黏液细胞分泌碱性黏液，有保护黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用;胃窦部有G细胞分泌促胃液素;胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。

　　8

　　10.(1～5题共用备选答案)

　　A。提示急性阑尾炎时阑尾位置较深

　　B。证实慢性阑尾炎的存在

　　C。证实急性阑尾炎的存在

　　D。提示急性阑尾炎时阑尾位置较低

　　E。提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重

　　10.1. 答案ABCDE钡灌肠

　　正确答案:B。急性阑尾炎时，结肠充气试验(Rovsing征)阳性;腰大肌试验阳性，提示阑尾位置较深;闭孔内肌试验阳性，说明阑尾靠近闭孔内肌;盆腔阑尾炎症时，直肠指诊在右前壁有压痛。慢性阑尾炎时X线钡灌肠检查可见阑尾不充盈或钡剂排出缓慢，充盈的阑尾位置不易移动等。

　　10.2. 答案ABCDE腰大肌试验阳性

　　正确答案:A。急性阑尾炎时，结肠充气试验(Rovsing征)阳性;腰大肌试验阳性，提示阑尾位置较深;闭孔内肌试验阳性，说明阑尾靠近闭孔内肌;盆腔阑尾炎症时，直肠指诊在右前壁有压痛。慢性阑尾炎时X线钡灌肠检查可见阑尾不充盈或钡剂排出缓慢，充盈的阑尾位置不易移动等。

　　10.3. 答案ABCDE闭孔内肌试验阳性

　　正确答案:D。急性阑尾炎时，结肠充气试验(Rovsing征)阳性;腰大肌试验阳性，提示阑尾位置较深;闭孔内肌试验阳性，说明阑尾靠近闭孔内肌;盆腔阑尾炎症时，直肠指诊在右前壁有压痛。慢性阑尾炎时X线钡灌肠检查可见阑尾不充盈或钡剂排出缓慢，充盈的阑尾位置不易移动等。

　　10.4. 答案ABCDE结肠充气试验阳性

　　正确答案:C。急性阑尾炎时，结肠充气试验(Rovsing征)阳性;腰大肌试验阳性，提示阑尾位置较深;闭孔内肌试验阳性，说明阑尾靠近闭孔内肌;盆腔阑尾炎症时，直肠指诊在右前壁有压痛。慢性阑尾炎时X线钡灌肠检查可见阑尾不充盈或钡剂排出缓慢，充盈的阑尾位置不易移动等。