21.B【解析】蛛网膜下腔出血的症状为头痛、恶心、呕吐;体征为颈项强直等。检查无局灶性定位体征，如偏瘫、失语等。

　　22.B【解析】癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续30分钟以上或连续多次发作，发作间期意识不恢复。

　　23.B【解析】房性期前收缩是甲亢病人最常见的心律失常。

　　24.B【解析】两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色淤斑的征象为胰腺出血的证据。

　　25.B【解析】急性胰腺炎病人在急性期应严格禁饮食1～3天。

　　26.D【解析】按照肠管壁有无血运障碍将肠梗阻分为单纯性和绞窄性两种。

　　27.E【解析】正常的情况下胸部叩诊为清音，肺气肿时胸部叩诊为过清音，气胸时为鼓音。

　　28.A【解析】关节痛是风湿性疾病最常见的症状。

　　29.C【解析】水的温度不合适，应用30℃的温水湿敷。

　　30.B【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型表现。

　　31.B【解析】系统性红斑狼疮(SLE)最常见的表现为皮肤和肾脏的损害，可发生心包炎、偏瘫，较少出现畸形。

　　32.C【解析】类风湿性关节炎缓解期要重点加强关节的功能锻炼。

　　33.A【解析】根据题干，考虑患者为急性心肌梗死。此时应采取的措施有：简单的护理体检;监测生命体征;心电监护;抽血化验心肌酶谱等。

　　34.A【解析】起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、反射亢进等前驱症状。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上出现阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈肌、腹肌、四肢肌，最后为膈肌。相应临床表现的出现顺序为：张H困难、牙关紧闭;表情肌痉挛，患者出现“苦笑”面容;颈部强直，头后仰;背、腹肌同时收缩，出现所谓的“角弓反张”;如发生膈痉挛，可造成呼吸停止，患者窒息死亡。

　　35.B【解析】瘢痕性幽门梗阻患者大量呕吐，呕出宿食，不含胆汁，有酸臭味。

　　36.D【解析】瘢痕性幽门梗阻患者术前3天每晚用温盐水洗胃，可减轻胃壁水肿，有利于吻合口愈合。

　　37.B【解析】倾倒综合征是因吻合口过大，大量高渗食物快速进入空肠所致的腹痛、腹泻、大汗、心慌、脉快等一系列表现。对患者的饮食指导是少食多餐，餐时限制饮水，避免过甜、过咸的流质食物，餐后平卧20～30分钟。

　　38.E【解析】胃十二指肠溃疡急性大出血时，患者大量呕血或排柏油样便，伴头晕、心悸、出冷汗等表现，但主要表现是呕血或排柏油样便。

　　39.E【解析】毕Ⅱ式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。

　　40.A【解析】急性阑尾炎典型的腹痛呈转移性右下腹痛。

　　41.D【解析】急性阑尾炎发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。

　　42.A【解析】急性阑尾炎最重要的体征是右下腹麦氏点附近固定压痛，早在脐周或上腹部疼痛时此压痛点即存在。

　　43.A【解析】小儿急性阑尾炎临床表现不典型，以高热、呕吐、腹痛、腹泻为主，因阑尾壁薄，大网膜发育不全，极易穿孔。再加上小儿检查不配合，诊断困难，宜及早手术。

　　44.C【解析】小儿肠套叠早期大便呈果酱样血便。白陶土便见于阻塞性黄疸，柏油样便见于上消化道出血。

　　45.E【解析】大面积烧伤患者在前24小时内处于急性体液渗出期，会造成体液的大量丢失和休克，可危及生命。烧伤休克期是关系患者生命的关键时期。此期的休克基本属于低血容量性休范，液体治疗是关键治疗措施，且重在及时。