A2型题

　　1.7天足月新生儿,生后3天开始面部及巩膜黄染,渐波及躯干,吃奶及精神好,红细胞5.0×1012?/L,血红蛋白150g/L(15g/dl),网织红细胞0.005(0.5%),总胆红质171μmol/L(10mg/dl),谷丙转氨酶30单位。诊断首先考虑为

　　A.新生儿溶血症

　　B.新生儿败血症

　　C.新生儿肝炎

　　D.先天性胆道闭锁

　　E.生理性黄疸

　　2.3天新生儿,生后16小时出现黄疸,总胆红质为85.5μmol/L(5mg/dl),第2天及第3天测总胆红质分别为188.1μmmol/L(11mg/dl)和290μmol/L(17mg/dl)。为确定诊断应首选下列哪项检查?

　　A.血型及血型抗体检查

　　B.肝功能测定

　　C.血清甲胎蛋白含量测定

　　D.红细胞G-6PD活性测定

　　E.血培养及白细胞计数

　　3.女婴,10天,因不吃,无尿,10小时急诊入院,查体:体温不升,重病容,面色苍黄,前囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下3.0cm,脐有少许分泌物,血WBC5.5×109/L(N: 0.70, L: 0.30),最可能诊断是

　　A.新生儿肺炎

　　B.新生儿硬肿症

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿颅内出血

　　E.新生儿脐炎

　　4.一个体重2950克的男婴,在农村家里足月产,生后36小时来诊时全身苍白,查体正常,实验室检查:母亲血型:A型,Rh(+),婴儿血型:O型 Rh(+),HCT:38%,网织红细胞:5%,下面哪一项最可能是贫血的原因:

　　A.ABO血型不合

　　B.胎儿母体输血

　　C.新生儿生理性贫血

　　D.镰刀形红细胞性贫血

　　E.缺铁性贫血

　　5.日龄10天新生儿,近4 天拒奶,低热,哭声弱,今抽风2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。心肺音纯, 肝肋下3cm , 前囟饱满 , 脐部少许分泌物,WBC1.8×103/mm3,S 80%, L 20%,血钙9mg%,可能为

　　A.新生儿颅内出血

　　B.新生儿低血糖症

　　C.新生儿低血钙症

　　D.新生儿脐炎

　　E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎

　　6.患儿七个半月早产,生后一个月来门诊健康咨询,患儿行母乳喂养,母孕后期有小腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外,无其他症状。体检:一般状态好,未见异常体征。血清钙2.2mmol/L(10mg/dl)。指导其母需采取的措施是:

　　A.肌注维生素D330万单位

　　B.口服鱼肝油

　　C.喂维生素D强化牛奶

　　D.口服维生素D每日400IU

　　E.口服活性钙

　　7.一胎龄28周女婴,出生时体重1400克,新生儿期未见异常,生后10周,仍不会抬头,不会笑。患儿生后一直标准配方奶喂养,已添加铁剂,未添加维生素,现体重3.8kg,HCT:0.40,以下说法正确的是:

　　A.该婴儿发育迟缓,需进一步检查

　　B.该婴儿贫血,需要输血

　　C.该婴儿贫血,需要添加铁剂与维生素

　　D.应给与固体食物,以提高体重

　　E.目前各项检查正常,只需要常规随访

　　8.10天男孩,足月顺产拒奶,嗜睡,惊厥二天,查体:双眼凝视,面色青灰,前囟紧张,脐部有脓性分泌物,为确定诊断应首先做哪项检查?

　　A.头颅CT

　　B.血培养+药敏

　　C.血钙,磷酸酶

　　D.脑脊液检查

　　E.脑电图

　　9.一足月新生儿生后第9天,黄疸加重,体温不升,拒乳,呕吐嗜睡,有时尖叫,查体精神

　　差,面色发灰,双眼凝视,口角歪斜,囟门饱满,心肺正常,脐部见脓性分泌物,血白细

　　胞40.1×109/L,血清钙2.2mmol/L,此患儿最可能的诊断是:

　　A.新生儿败血症,脐炎

　　B.新生儿败血症,脐炎,低钙血症

　　C.新生儿颅内出血,脐炎

　　D.新生儿低钙血症,脐炎

　　E.新生儿败血症,化脓性脑膜炎,脐炎

　　10.日龄10天新生儿,近4天拒奶,低热,哭声弱,今抽风2次,查体反应差,皮肤巩膜明显黄染。心音钝,肝肋下3cm,前囟饱满,脐部少许分沁物,应首先做哪项化验检查?

　　A.血培养+脑脊液

　　B.脐部分泌物培养

　　C.脑脊液

　　D.X线(胸部)

　　E.血胆红素及尿三胆

　　11.21天男孩,不规则发热10天。皮肤黄染,有少许小脓疱,肝脾肿大。白细胞18.0×109/L N 0.86,黄疸指数为50u,胆红素5mg/dl SGPT30u,尿胆红素阳性,母血型为B型,小儿血型为O型,大便黄软。最可能的诊断为

　　A.生理性黄疸

　　B.新生儿肝炎

　　C.先天性胆道闭锁

　　D.新生儿败血症

　　E.ABO血型不合

　　12.女婴,5天,足月顺产,生后无窒息,生后2-3天出现轻度黄染,今日略加重。一般状况良好,此黄疸发生主要的原理为:

　　A.胆红素产生过多及肠肝循环增加

　　B.胆红素产生过多

　　C.肝酶系统发育不完善

　　D.胆红素产量过多及肝酶系统发育不完善

　　E.肝酶系统发育不完善及肠肝循环增加

　　13.患儿出生24小时,体重3200g,血清总胆红素18mg/dl(307.8μmol/L)未结合胆红素15mg/dl(156.5μmol/L),首选治疗方案是:

　　A.光疗

　　B.补充白蛋白

　　C.口服鲁米那

　　D.换血

　　E.输鲜血