A2型题

　　1. 早产儿,有窒息史,生后第2天不哭,不动,面色微绀,呼吸32次次/分,不规则,心率95次/分,四肢肌力差,前囟紧张,其诊断考虑为

　　A.新生儿吸入性肺炎

　　B.新生儿原发性肺不张

　　C.新生儿肺透明膜病

　　D.新生儿颅内出血

　　E.新生儿低血糖

　　2. 孕31周早产儿体重1400克，生后不久发生呼吸窘迫，暂停，头罩吸氧后血气结果为PH7.20,PO2?45mmHg(6.00kPa),PCO268mmHg(9.06kPa)BE-3,以下哪项处理是最正确的?

　　A.5%NaHCO3纠正酸中毒

　　B.加大头罩给氧浓度8L/分

　　C.鼻塞CPAP

　　D.机械呼吸

　　E.用氨茶碱兴奋呼吸

　　3. 男性早产儿,出生4天,因哭声低微,不吃奶2天,紫绀,呼吸不好2小时于93年1月20日入院。查体:体温不升,呼吸不规则,紫绀,哭声低微,口鼻中少许血性泡沫,全身冷,皮肤呈紫红色,双下肢,臀部,会阴,下腹部,面颊皮肤发硬,压之微凹陷,双肺有中细湿罗音,首先考虑诊断为

　　A.新生儿水肿并肺炎

　　B.新生儿皮下坏疽,败血症

　　C.新生儿硬肿症并肺炎

　　D.新生儿硬肿症并发肺出血

　　E.新生儿硬肿症并发败血症

　　4. 36周出生儿,生后3天,体温35℃,哭声低微,不会吃奶,呼吸浅,心肺正常,双下肢及臀部皮肤按之橡皮样,呈暗红色,下列哪项治疗最重要?

　　A.补充热量

　　B.补充液体

　　C.复温

　　D.抗生素治疗

　　E.激素疗法

　　5. 女婴,孕33周,出生体重1450g,Apgar评分1分钟,5分钟及10分钟分别为7,8,9分。生后6小时开始呻吟,呼吸浅促,并呼吸暂停。X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气:PH7.30 PaO240mmHg PaCO360mmHg SaO280%。此时最主要诊断应是

　　A.新生儿窒息

　　B.吸入性肺炎

　　C.肺透明膜病

　　D.湿肺

　　E.肺出血

　　6. 男婴, 胎龄33周, 生后5小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭, 动脉血PaO24.66kPa(35mmHg),PaCO39.98kPa(75mmHg),SaO370%,此病的发生与下列哪项关系最为密切?

　　A.肺泡表面活性物质缺乏

　　B.吸入了羊水

　　C.乏氧

　　D.酸中毒

　　E.血氧饱和度过低

　　7. 出生5天新生儿,2天来拒奶,不哭、少动。体检:皮温低(重度低体温),面颊、四肢皮肤暗红色,僵硬。为使患儿复温,最适宜的方法是:

　　A.立即放入37-38℃的暖箱中

　　B.放入37-38℃的温水中行温水浴

　　C.放入30-32℃温箱中发温

　　D.立即放入比其体温高1-2℃的暖箱中,每小时提高0.5-1℃

　　E.在一般病室中,自然复温

　　8. 患儿3天,男,33周早产,产下时哭声尚好,出生后5小时出现呼吸困难和青紫,并进行性加剧,伴呼气性呻吟,吸气时软组织凹陷,双肺呼吸音减低,呼吸暂停而紧急来诊,最可能的诊断是:

　　A.吸入性肺炎

　　B.新生儿湿肺

　　C.新生儿肺透明膜病

　　D.原发性肺不张

　　E.新生儿颅内出血

　　9. 一郊区诊所接生的32周孕龄男婴,出生时轻度窒息,生后第二天不吃不动,呼吸不规则,面色发绀,前囟紧张,四肢肌张力差,拥抱反射消失,以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为:

　　A.硬脑膜外出血

　　B.硬脑膜下出血

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑室内和脑室管膜下出血

　　E.大脑镰撕裂出血

　　10. 患儿胎龄43周,体形瘦长,出生时无呼吸肌力低下,苍白,全身有混浊羊水,该患儿分娩后复苏的第一步应是:

　　A. 直视下,气管插管吸引

　　B.口罩或面罩法人工通气

　　C.气管内插管人工呼吸

　　D.面罩吸纯氧

　　E.脐静脉插管

　　11. 男性5天早产儿,因不吃奶、哭声弱、周身凉2天入院。体检:体温不升,呼吸不规则,面色发绀,皮肤冷并呈紫红色,双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬,压之微凹陷,双肺可闻及少量湿罗音,最可能的诊断是:

　　A.新生儿水肿并肺炎

　　B.新生儿硬肿症并肺炎

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿皮下坏疽

　　E.新生儿肺透明膜病

　　12. 患儿3天,男,33周早产,产下时哭声尚好,出生后5小时出现呼吸困难和青紫,并进行性加剧,伴呼气性呻吟,吸气时软组织凹陷,双肺呼吸音减低,呼吸暂停而紧急来诊,最可能的诊断是:

　　A.吸入性肺炎

　　B.新生儿湿肺

　　C.新生儿肺透明膜病

　　D.原发性肺不张

　　E.新生儿颅内出血

　　13. 生后8天女婴,来自山区,因一天来拒奶,全身冰冷入院。体检:体温不升,反应差皮肤呈暗红色,约10%皮肤如硬橡皮样。心音低钝。双肺呼吸音粗。腹尚软,脐带已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在:

　　A.会阴部

　　B.臀部

　　C.双肩胛区

　　D.小腿外侧

　　E.面颊

　　14. 孕母诉:第一胎孕7月早产,生后两天因呼吸不规则,抽风,诊断为"颅内出血",经抢救无效死亡,现孕8个月今日见红入院,担心胎儿又会有生命危险,下列哪项措施对预防无效?

　　A.提高产科技术,避免窒息、产伤

　　B.胎儿娩出后保持安静、密切观察病情

　　C.胎儿娩出后注意保暖,缺氧时吸氧

　　D.胎儿娩出后,按20-30ml/kg静推5%碳酸氢钠

　　E.胎儿娩出后,肌注维生素K5mg

　　15. 34周早产男婴于生后6小时被送到NICU。正常分娩,生后无窒息,但生后2小时出现面色发青,呻吟,呼吸困难且进行性加重。此患儿最不可能得到的检查结果是:

　　A.胸部x线检查可见大片状阴影,并有代偿性气肿

　　B.血钾7.1mmol/L

　　C.血钠122mmol/L

　　D.血气分析呈低氧血症

　　E.血气分析呈代谢性和呼吸性酸中毒