四、A4型题(39～42题共用题干)

　　患者，女性，35岁，因车祸腹部撞伤，就诊时血压75/60mmhg，”脉博100/min，烦燥不安幓肤黏膜发绀，多处出现瘀点和瘀斑，四肢发冷，腹穿有不凝固的血液抽出。

　　39.该患者的抢救应首先

　　A.迅速补充血容量 B.应用血管活性药物 C.吸氧，应用抗生素

　　D.及时纠正酸中毒 E.使用强心药物

　　40.患者皮肤黏膜出现瘀斑的帮因是

　　A.酸中毒 B.小血管痉挛 C.小血管过度扩张

　　D.弥散性血和内凝血(DIC) E.急性必功能衰竭

　　41.治疗失血性休的关键措施是

　　A.取中凹卧位 B.补充血容量 C.小血管过度扩张

　　D.维护重在器官功能 E.应用血管活性药物

　　42.若休克患者经补液后血压仍低，CVP低于正常。30min内经静脉滴入盐水500ml后，若CVP不变BP升高提示

　　A.血容量不足 B.心功能不全 C.血容量相对过多

　　D.容晒血管过度收缩 E.心功能正常

　　(43～44题共用题干)

　　患者，男性，39岁。因车祸发生脾破裂，急诊人院。T 36.4℃，BP 70/50mmHg，P 100/min,R 24/min,患者口渴，烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。

　　43.该患者的表现提示其处于

　　A.休克代偿期 B.休克抑制期 C.休克失代偿期 D.DIC E.多器官功能受损

　　44.此思者的休克指数为

　　A.< 0.5 B.0.5～1.0 C.1.0～1.5 D.1.5～2.0 E.>2.0

　　(45～47题共用病例)

　　陈某，27岁，创伤性休克，出现便血，咯血和尿血6h。病人BP 80/60mmHg，P 110次/rai‘n，皮肤黏膜出现瘀点.瘀斑。实验室检查：血小板70×109/L，纤维蛋白原1.3g/L，凝血酶原时间比正常延长5s。

　　45.该休克病人出现了

　　A.出血倾向 B.弥散性血管内凝血 C.急性肾功能衰竭

　　D.急性呼吸窘迫综合征 E.上消化道出血

　　46.为该病人抗凝治疗，宜选用

　　A.肝素 B氨基己酸 C.氨甲苯酸 D.鱼精蛋白 E.酚妥拉明

　　47.若病情继续加重，对DIC晚期出血，抗凝治疗宜选用

　　A.肝素 B.氨基己酸 C.双嘧达莫 D.鱼精蛋白 E.低分子右旋糖酐

　　(48～51题共用病例)

　　测得某休克病人CVP 6cmH20，BP 80/60mmHg，为了进一步明确诊断，取等渗盐水250m1，在5～10min内快速经静脉滴入。

　　48.若血压不变而CVP升高，提示

　　A.血容量不足 B.肾功能不全 C.肺功能不全

　　D.心功能不全 E.血容量过多

　　49.此时正确的处理措施是

　　A.充分补液 B.适当补液 C.给强心药，减慢输液

　　D.使用血管扩张剂 E.给予血管收缩剂

　　50.若血压升高而CVP还是正常，则提示

　　A.血容量不足 B.肾功能不全 C.肺功能不全

　　D.心功能不全 E.血容量过多

　　51.此时应采用的处理措施是

　　A.充分补液 B.适当补液 C.给强心药，减慢输液

　　D.使用血管扩张剂 E.使用血管收缩剂