二、A3型题

　　(1～2题共用题干)

　　鲁先生，27岁。转移性右下腹痛24 h来诊。体检：体温38.6℃，右下腹有固定压痛，明显肌紧张和反跳痛，白细胞15×109/L，中性粒细胞0.9。诊断为急性阑尾炎，准备急症手术治疗。

　　第1题 该病人的病情应判断为

　　A、急性单纯性阑尾炎合并局限性腹膜炎

　　B、急性化脓性阑尾炎合并局限性腹膜炎

　　C、急性化脓性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎

　　D、急性坏疽性阑尾炎合并门静脉炎

　　E、急性化脓性阑尾炎合并阑尾脓肿

　　标准答案： B

　　第2题 术前护理措施不包括

　　A、备皮

　　B、半卧位

　　C、应用抗生素

　　D、给麻醉前药物

　　E、腹痛时用止痛药

　　标准答案： E

　　(3～4题共用题干)

　　男性，24岁，学生，饱餐后追赶公共汽车时，突发脐周部剧烈绞痛，阵发加重，伴呕吐，3 h未排气排便，来院查：体温37.2℃，血压12/8.0 kPa(90/60 mmhHg)，脉搏102次/分，不能平卧，左腹部隆起，压痛明显，肠鸣音高亢，血白细胞9.2×109/L。

　　第3题 最可能的诊断是

　　A、溃疡病穿孔

　　B、急性胰腺炎

　　C、肠扭转

　　D、肠系膜血管栓塞

　　E、肠道蛔虫病

　　标准答案： C

　　第4题 下一步治疗原则为

　　A、剖腹探查

　　B、选择性动脉造影

　　C、予口服驱虫药物

　　D、开放输液

　　E、保守治疗，胃肠减压，观察病情变化

　　标准答案： A

　　(5～7题共用题干)

　　女性，28岁，妊娠8个月，转移性右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐。查体：体温39.3℃，右肋下处有压痛，无腹肌紧张和反跳痛。血常规：WBC 10.1×109/L，中性粒细胞78%。

　　第5题 该病人最可能的诊断是

　　A、右侧输尿管结石

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性胆囊炎

　　D、妊娠期急性阑尾炎

　　E、急性胃溃疡穿孔

　　标准答案： D

　　第6题 该病人诊断较为困难的原因不包括

　　A、盲肠被子宫推压上移

　　B、机体免疫功能下降

　　C、腹肌被拉直

　　D、腹膜炎不易局限

　　E、大网膜不易包裹炎症部位

　　标准答案： B

　　第7题 如果病人病情进一步加重，应该考虑

　　A、应用黄体酮

　　B、继续应用抗菌药

　　C、局部理疗

　　D、行剖宫产手术，同时处理原发病灶

　　E、终止妊娠

　　标准答案： D

　　(8～10题共用题干)

　　男性，25岁，饭后出现急性上腹痛2小时，恶心、无呕吐，来急诊就诊。查体发现右下腹麦氏点固定压痛，结肠充气试验阳性。

　　第8题 该病人最可能的诊断是

　　A、急性阑尾炎

　　B、急性胃炎

　　C、胃溃疡

　　D、急性胆囊炎

　　E、急性胰腺炎

　　标准答案： A

　　第9题 目前主要的护理措施是

　　A、禁食

　　B、胃肠减压

　　C、半卧位

　　D、休息

　　E、药物止痛

　　标准答案： A

　　第10题 针对该病人最有效的治疗方法是

　　A、应用抗菌药

　　B、补液

　　C、阑尾切除术

　　D、应用解痉药止痛

　　E、注射吗啡

　　标准答案： C