A3型题

　　1.男性，48岁，餐后l小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。

　　(1)应首先考虑((1)A)

　　A.胃穿孔 B.肾破裂 C.脾破裂 D.结肠破裂 E.肝破裂

　　(2)为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检查((2)C)

　　A.B超 B实验室检查 C.腹腔穿刺 D.MRI检查 E.CT检查

　　(3)该病人目前最主要的护理诊断为((3)D)

　　A.体液不足 B.焦虑 C.体液过多 D.疼痛 E.躯体移动障碍

　　(4)为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位((4)B)

　　A.平卧位 B.仰卧屈膝位 C.头高脚低位 D.头低脚高位 E.半卧位

　　(5)为尽快减少消化液的刺激( (5)A)

　　A.禁食和胃肠减压 B.避免随意搬动病人

　　C.禁灌肠 D.慎用止痛剂

　　E.仰卧屈膝位

　　2.男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心、呕吐、呕吐物量少.X线透视见膈下游离气体，拟诊为胃肠道穿孔.

　　(1)该患者系空腹穿孔，拟保守治疗，下列那一项处理不正确((1)D )

　　A.监测生命体征 B.监测腹部体征

　　C.监测尿量 D.解除患者疼痛

　　E.应用抗生素

　　(2)在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但除哪项外((2)E)

　　A.原发病变严重，起病迅猛 B.无局限趋势

　　C.出现休克表现 D.病情不缓解反而加重

　　E.患者疲困无力

　　(3)手术治疗，术中应做到((3)E)

　　A.清理腹腔 B.吸净脓液

　　C.尽可能去除原发病灶 D.安置腹腔引流

　　E.以上均是

　　3.男性，40岁，多年胃、十二指肠溃疡病，近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛剧烈，刀割样，血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa)脉搏100次/min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张

　　(1)初步诊断是( (1)D )

　　A.急性阑尾炎 B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎

　　C.胃、十二脂肠溃疡 D.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

　　E.胆囊炎

　　(2)下列哪项检查有助于诊断((2)A)

　　A.腹腔穿刺 B.化验血白细胞

　　C.化验血红细胞 D.黄疸指数

　　E.化验血胆红素

　　(3)如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊((3)C)

　　A.B超 B.CT C.X光 D.核磁共振 E.血管造影

　　(4)确诊后处理原则是((4)D)

　　A.抗生素治疗 B.输液治疗 C.止痛治疗 D.手术治疗 E.针灸治疗