A4型题

　　男性，70岁，间断性便秘15年，时有腹部胀痛，便后缓解。1天前用力排便时突发腹部剧痛，腹胀、恶心，未呕吐，停止排便排气。P112次/分钟，BP80/60mmHg。全腹膨胀，以左侧为明显;全腹压痛，以左下腹为重，伴肌紧张，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

　　(1)对该病人应首先考虑()(1)D

　　A.急性胰腺炎 B.粪块堵塞引起肠梗阻

　　C.空腔脏器破裂 D.乙状结肠扭转

　　E.肠套叠

　　(2)若为乙状结肠扭转，其肠梗阻类型不属于((2)E)

　　A.急性肠梗阻 B.动力性肠梗阻

　　C.低位肠梗阻 D.绞窄性肠梗阻

　　E.不完全性肠梗阻

　　(3)此时病人的水、电解质、酸碱代谢改变主要是( (3)C )

　　A.低氯低钠性碱中毒 B.低氯低钾性碱中毒

　　C.低钠低钾性酸中毒 D.低钠高钾性酸中毒

　　E.高钠高钾性酸中毒

　　(4)病人的腹部立位X线摄片见马蹄状巨大双腔充气肠袢，为进一步明确诊断，最适合的检查是(4)E ()

　　A.B超 B.口服钡剂透视

　　C.腹腔穿刺 D.选择性肠系膜血管造影

　　E.钡剂灌肠

　　(5)最适宜的处理方案是( (5)D)

　　A.积极抗休克，待休克好转后再行手术治疗

　　B.抗休克与抗感染并进，待病情好转后行手术治疗

　　C.无需特殊处理，直接急诊手术

　　D.抗休克、抗感染的同时行急诊手术治疗

　　E.控制感染后手术治疗

　　(6)术中见乙状结肠顺时针扭转600，肠管已发黑，行乙状结肠切除后，在左下腹部行暂时性造口，此时对病人的护理措施中错误的是((6)A)

　　A.术后第2天开始扩张瘘口，以防造口狭窄 B.用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤

　　C.肠蠕动恢复后可逐渐恢复饮食 D.生命体征平稳后予以半坐卧位

　　E.造口袋内容物超过l/3应更换