二、A2型题

　　1、孙某，女，40岁，无明显诱因出现全身性水肿，血压155/95mmHg，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白>3.5g，血清白蛋白<30g/L，诊断为原发性肾病综合征，对该病人使用糖皮质激素治疗后，病情缓解，下列对该病人的健康指导不妥的是 D

　　A、增强抵抗力，避免感染

　　B、定期随诊，复查，避免复发

　　C、不可擅自停药

　　D、经常服用抗生素预防感染

　　E、避免劳累

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 使用抗生素预防感染时，要严格掌握指征。此病例并不符合其使用指征，故应选D。

　　2、李某，45岁，结肠癌，择期行手术治疗，下列做法中不妥的是 A

　　A、选用万古霉素作为术前预防性用药的一种

　　B、术前通过静脉途径给予一次性足量抗生素

　　C、手术过程中给予抗生素，以维持适当的血药浓度

　　D、术前进行清洁灌肠

　　E、甲硝唑是术前预防性用药的一种

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 万古霉素耳毒性、肾损害严重，不可将万古霉素作为常规的预防性应用药物。在常用抗菌药物无效或不能应用时才考虑使用。

　　3、某产妇，前置胎盘，剖宫产术后，预防性应用抗生素的时间应为 D

　　A、术后6h

　　B、术前1h

　　C、术后24h

　　D、脐带钳夹后

　　E、术前3天

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对高危的剖宫产手术，应在脐带钳夹后立即用药。