三、A3/A4型题

　　1、王某，男，44岁，急性化脓性阑尾炎，急诊行开腹阑尾切除术，术前检查各项指标均正常。

　　<1> 、手术器械在灭菌前准备中下列错误的是 B

　　A、灭菌前应将物品彻底清洗干净

　　B、尽量多个物品包装在一起以节省空间

　　C、重量不超过7kg

　　D、穿刺针和管腔内部应先用蒸馏水或去离子水润湿后再灭菌

　　E、装载时不能贴靠门和四壁

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 物品应尽量单个包装，包装时应将盖打开;若必须多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向。

　　<2> 、灭菌后的处理错误的是 D

　　A、接触无菌物品前应洗手或手消毒

　　B、物品存放架或柜应距地面高度20～25cm

　　C、不得与未灭菌物品混放

　　D、使用纺织品材料包装的无菌物品，有效期宜为14天

　　E、医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 无菌物品储存有效期：环境的温度低于24℃、湿度低于70%时，使用纺织品材料包装的无菌物品的有效期宜为14天;未达到环境标准时，有效期宜为7天。答案D描述不够完整。

　　<3> 、手术结束后，手术器械的消毒灭菌方法应首选 A

　　A、压力蒸汽灭菌

　　B、环氧乙烷灭菌

　　C、2%戊二醛浸泡

　　D、75%乙醇擦拭

　　E、3%过氧化氢浸泡

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 手术器械、各种穿刺针、注射器的消毒灭菌首选压力蒸汽灭菌。故答案为选项A。

　　2、吴先生，近日自觉下腹不适，便稀。今日做肠镜检查。检查结束后对肠镜进行灭菌处理。

　　<1> 、应选用的化学消毒剂与浸泡时间正确的是 E

　　A、1%增效戊二醛，30min

　　B、1%增效戊二醛，40min

　　C、2%戊二醛，30min

　　D、2%戊二醛，1h

　　E、2%戊二醛，10h

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肠镜需要进行灭菌处理时，应清洗后，浸泡在2%戊二醛中10h，再用无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。1%增效戊二醛用于消毒处理，加盖浸泡10～20min，取出后用无菌水冲洗干净并擦干即可。

　　<2> 、关于消毒后菌落数下列最正确的是D

　　A、不得检出任何微生物

　　B、≤10cfu/件

　　C、≤15cfu/件

　　D、≤20cfu/件

　　E、≤30cfu/件

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 拓展知识点(了解即可)：灭菌后的肠镜，要求消毒后的肠镜，不得检出任何微生物。消毒后的肠镜要求细菌菌落数应≤20cfu/件，不得检出致病菌。